【正文】 無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。5）6）使用多種藥物時(shí)，藥注意有無(wú)配伍禁忌。2）抽血時(shí)要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。無(wú)菌物品查對(duì)制度（1）使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。手術(shù)安全核實(shí)制度（1）患者接入手術(shù)室前 手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核實(shí)患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均佩戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶），不能將貴重物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下： 1）麻醉實(shí)施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未做好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。搶救車不上鎖，但須貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救規(guī)程。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。第 11 頁(yè)護(hù)理安全管理制度患者安全管理（1）評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪護(hù)人員做好安全教育工作。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（2）保持消防通道通暢，有明顯標(biāo)志，不堆堵雜物。（2）有停電應(yīng)急預(yù)案。（4）對(duì)用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。消毒隔離制度加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項(xiàng)檢測(cè)。護(hù)理做到一床一毛巾、一桌一抹布。對(duì)特殊感染的傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。門診患者健康教育內(nèi)容主要包括：1）一般指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、心理調(diào)適、體能鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)等）。5）?？圃\療指導(dǎo)（檢查、標(biāo)本留取、復(fù)查等），根據(jù)情況確定相關(guān)主題。嚴(yán)格按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)主管、誰(shuí)污染、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)必須設(shè)兼職人員進(jìn)行管理，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生源頭做好分類工作，嚴(yán)禁將生活垃圾和醫(yī)療廢物混裝。醫(yī)院對(duì)專職回收人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)的分類、收集情況進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)，將醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、存放等各項(xiàng)工作的職責(zé)細(xì)化并落實(shí)到人。嚴(yán)禁超載運(yùn)輸，防止有害物質(zhì)泄漏或掉落造成危害。醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過(guò)2天。歸檔護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單（含長(zhǎng)期醫(yī)囑單與臨時(shí)醫(yī)囑單）、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄。各醫(yī)療機(jī)可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)?？茖?shí)際，設(shè)置少量確屬需要的非歸檔護(hù)理文書，如血液凈化治療單等。省部直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及三級(jí)醫(yī)院護(hù)理文書報(bào)省衛(wèi)生廳審核備案，市州三級(jí)醫(yī)院同時(shí)報(bào)市州衛(wèi)生局備案；二級(jí)醫(yī)院護(hù)理文書報(bào)市州衛(wèi)生局審核備案?；颊叱鲈夯蛩劳龊螅o(hù)理文書按出院病歷排列順序整理，由病案室統(tǒng)一保管。3）負(fù)責(zé)治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無(wú)菌用品是否過(guò)期并及時(shí)更換。6）檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。三查：配藥前、中、后查對(duì)；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法。時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備。6）負(fù)責(zé)檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無(wú)菌持物鉗、外用無(wú)菌溶液等，領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。保證時(shí)間性治療按時(shí)執(zhí)行，做好輸液續(xù)接瓶工作。11）負(fù)責(zé)擺放次日用藥品。臨床護(hù)士職責(zé)第 22 頁(yè)1）參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告和參加危重病人床邊交班。5）按規(guī)定測(cè)量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見。二、護(hù)理值班制度(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。(五)早晚交班時(shí)，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。(五)對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(一)特別護(hù)理l、指征：①病情重危，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。②制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。(三)二級(jí)護(hù)理指征：①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班，二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班制度。病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動(dòng)出院處理。住院病人不得亂串病房或自行換床位。八、探視陪伴制度(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。(二)病員病情較重，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，提交住院處。十一、治療室工作制度(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?四)室內(nèi)無(wú)菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過(guò)期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病員，態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明、舉止端莊、儀表規(guī)范。、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作。做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過(guò)聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，在受聘醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理工作。4）夜班護(hù)士準(zhǔn)入由醫(yī)院制訂實(shí)施方案，并具體組織實(shí)施。所在科室所有的儀器設(shè)備的使用、氣管插管的配合、氣管切開的配合、病情觀察能力與應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書的書寫、電腦醫(yī)囑的執(zhí)行、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)——由所在科室護(hù)士長(zhǎng)組織完成?？己朔椒ǎ孩僮o(hù)理部一級(jí)的培訓(xùn)由護(hù)理部組織抽考。②在聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作至少半年，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參加夜班不得少于10次。⑤具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀書寫護(hù)理文書的能力。②已經(jīng)過(guò)院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。⑥掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)等急救技術(shù)及止血、包扎、止血帶的使用、復(fù)合傷的處理等專科急救技能。②掌握本專科相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理學(xué)知識(shí)及多專科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。⑤每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。③每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。②掌握無(wú)菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。④熟練掌握手術(shù)時(shí)各項(xiàng)基本操作(包括展開無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等)及?？剖中g(shù)的配合。⒌產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度①取得助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊(cè)。⑤遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒄撐拇疝q、專科專業(yè)技術(shù)和?？谱o(hù)士能力考核，經(jīng)該機(jī)構(gòu)或組織審核準(zhǔn)入后，方可從事?？谱o(hù)士工作，并享受?？谱o(hù)士的有關(guān)待遇。⑦熟練運(yùn)用一門外語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)