住院病案管理制度-預(yù)覽頁
【正文】 度歸病歷檔案室歸檔保管。附件之七病歷資料的借閱（1）病歷資料一律不得外借。病歷的復(fù)制醫(yī)院應(yīng)當(dāng)受理患者本人或其委托代理人、死亡患者其近親屬或委托代理人等提出復(fù)制病歷的申請，患者或其委托者或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在當(dāng)事醫(yī)師的陪同下至文印室復(fù)制病歷。病歷質(zhì)量檢查實(shí)行分級檢查制度：①一級病歷質(zhì)量檢查，由科室負(fù)責(zé)，每月檢查，要有記錄，檢查數(shù)量不限。二、住院病歷應(yīng)有完整的格式、順序、時間整理好到月末由護(hù)理部送交病案室，進(jìn)行登記編號、裝訂存檔。五、住院病案原則上永久保存，特殊病案特殊保管。甲方的權(quán)利和義務(wù)第一條：甲方提供乙方醫(yī)務(wù)人員開展工作所需的藥品、相關(guān)的設(shè)備以及與患者有關(guān)的病案材料。第五條：在不影響乙方正常工作的前提下，乙方盡可能地給甲方提供臨床會診工作。第九條：該協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。各臨床科室設(shè)立病歷質(zhì)量管理小組，由住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任組成。教學(xué)需要、特殊情況、特殊保健對象病歷和涉及重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故處理終結(jié)后病歷單列保存。病案室應(yīng)檢查首頁各欄填寫是否完整，同時填寫完成卡片、病案號碼，按照國際疾病分類法做好手術(shù)和疾病分類，并將病案整理裝訂成冊，登記存檔。病案借閱制度病案室應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱時需事先預(yù)約，病案室按優(yōu)先原則，時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。不得私自復(fù)印，不得超越借閱的目的，不得進(jìn)行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為，并按時歸還。受理申請時，申請人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應(yīng)提供其有效身體證明。（4）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者于其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。病案室依據(jù)醫(yī)務(wù)部審批同意書，提供相關(guān)的病案資料，復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）凡出院病案，應(yīng)于病人出院24小時內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）全部回收病案室。配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。晉升職稱等因醫(yī)務(wù)人員個人需要的病案，原則應(yīng)在病案室復(fù)印后及時歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或質(zhì)管辦審批。
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