【正文】 技術(shù)中醫(yī)藥適宜技術(shù)一、肩痛........................................................................................................................2平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù).....................................................................2 皮神經(jīng)卡壓性頸肩部疼痛的鈹針治療技術(shù).........................................................7二、肩關(guān)節(jié)周圍炎......................................................................................................10 經(jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)...........................................................10三、頸椎病..................................................................................................................12 仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(shù)...........................................................................12四、腰椎間盤突出癥..................................................................................................14 髁三針治療腰椎間盤突出癥根性痛技術(shù)...........................................................14 “益氣通經(jīng)”指針法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)...............................................18 董氏手法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)...................................................................21 牽彈三步法治療腰間盤突出癥技術(shù)...................................................................24 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)綜合（電針）治療技術(shù)...............................................27五、中風(fēng)......................................................................................................................31 張力平衡針法治療中風(fēng)后痙攣癱瘓技術(shù)...........................................................31 賀氏針灸三通法治療缺血性中風(fēng)病技術(shù)...........................................................33 急性中風(fēng)病意識障礙的手十二井穴 刺絡(luò)放血應(yīng)急救治技術(shù).........................41 經(jīng)穴電體操療法治療中風(fēng)偏癱技術(shù)...................................................................42 病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥技術(shù).......................................................44 電針健腦安神法治療中風(fēng)后抑郁技術(shù)...............................................................47六、骨折......................................................................................................................51 塑形彈力夾板治療橈骨遠端伸直型骨折技術(shù)...................................................51 杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)...................................................54 手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù).......................57 經(jīng)跟距反彈固定器治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)...................................................59七、周圍性面神經(jīng)麻痹..............................................................................................61 “經(jīng)筋刺法 ”治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù).....................................................61一、肩痛平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)療法介紹【技術(shù)名稱】平衡針灸針刺技術(shù)【技術(shù)概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。1943年，Limpman提出肱二頭肌長頭粘連是肩痛的原因，并稱之為“粘連性腱鞘炎”。早在1867年Jariaway即有肩峰下滑囊的外傷性炎癥引起肩痛、功能受限的相報道的發(fā)表；1872年，Duplay發(fā)現(xiàn)肩峰下滑囊的炎癥及粘連是肩痛和關(guān)節(jié)活動受限的主要原因；隨著X線的診斷技術(shù)的發(fā)展，1907年人們發(fā)現(xiàn)了肩周軟組織的鈣化及鈣鹽沉積現(xiàn)象。在解剖學(xué)方面，基于對解剖形態(tài)和解剖機能學(xué)的研究，認(rèn)識到肩關(guān)節(jié)是由肩肱關(guān)節(jié)、肩峰下結(jié)構(gòu)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)、喙鎖連接6部分組成的多關(guān)節(jié)復(fù)合體。二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肩痛的認(rèn)識 祖國醫(yī)學(xué)對肩痛的認(rèn)識有著悠久的歷史，晉代《針灸甲乙經(jīng)》即有相關(guān)記載：“肩胛周痹，曲垣主之，肩痛不可舉，引缺盆痛云門主之。明清時，對頸肩背、臂痛的病因病機、診斷及治療已漸趨完善，將因肩部外露受風(fēng)所致的肩痹痛稱“漏肩風(fēng)”，據(jù)患者肩關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)稱“鎖肩風(fēng)”等。這種自身平衡系統(tǒng)的實質(zhì)就是人體內(nèi)的自我調(diào)控功能，這種平衡機制就是大腦高級調(diào)控中樞。平衡針灸取穴總計38個平衡穴位，不足傳統(tǒng)穴位的1/10。因為不同穴位有不同的針感要求，只要把要求的針感扎出來即可出針。對發(fā)病時間短、癥狀輕、體質(zhì)好、年齡小的病人經(jīng)一次性治療即可臨床治愈，即使發(fā)病時間長、癥狀重、年齡大、體質(zhì)差的病人不能達到預(yù)期效果，也可使癥狀改善，減少病人痛苦，提高生存質(zhì)量，延長病人生存時間。因為效應(yīng)來源于針感，針感產(chǎn)生于效應(yīng)。（7）突出離穴不離經(jīng)平衡針灸不過于強調(diào)穴位的定位，而是要求針刺到相應(yīng)的穴位即神經(jīng)相應(yīng)的節(jié)段上而出現(xiàn)針感即可。（8）突出穴名通俗化平衡針灸學(xué)的穴位名稱通俗易懂，易于普及。（9）突出安全無不良反應(yīng) 安全無不良反應(yīng)是平衡針灸學(xué)最根本的要求。先有臨床實踐，后有科學(xué)理論，然后根據(jù)這種平衡調(diào)控理論指導(dǎo)于臨床。從1980年起系統(tǒng)開展了針灸治療肩痛的臨床研究，經(jīng)過全國24個省市60多家醫(yī)院11000例病人大面積觀察，證明了“肩痛穴（BPLE6）”的可重復(fù)性、有效性。【技術(shù)操作方法】一、器械準(zhǔn)備 29號 3寸 179。帶一次性橡皮手套，取出無菌性針灸針。（3）局部解剖 在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)?！端貑?78。（7）針刺方法 采用2寸無菌性毫針，直刺2cm（1寸）左右。運動次數(shù)由少到多，頻率由慢到快，幅度由小到大，以患者耐受為度。（9）針刺特點 針刺腓淺神經(jīng)肩痛穴位于腓淺神經(jīng)上，后者為腓總神經(jīng)的分支，在腓骨長、短肌與趾伸肌之間下行，分出肌支支配腓骨長、短肌，在小腿下1/3處淺出為皮支，分布于小腿外側(cè)、足背和定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，又稱“得氣”。針刺不得氣者，可因取穴不準(zhǔn)或因針刺角度、方向、深度未掌握好，也可能是患者體質(zhì)虛弱，經(jīng)氣不足引起。（2）中期患者，即發(fā)病2～4周者，針刺肩痛穴，每日1次，21次為1療程。（2）針感 針感是指進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，又稱“得氣”。應(yīng)注意以下兩點，首先，不應(yīng)刻意地追求操作速度而在沒找到針感時即出針，針感的出現(xiàn)是決定治療效果的關(guān)鍵。待病情進入恢復(fù)期后可配合適度的功能鍛煉，不能過度，否則還會增加新的炎癥和水腫?！狙ㄎ弧考缤囱膊「攀?【病名】肩痛【病位】肩【中醫(yī)病名】痹證、肢節(jié)痛【西醫(yī)病名】肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥【疾病概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。（2）氣虛血瘀 肩部疼痛，上舉困難，肩部活動不便，面色灰白，氣短乏力，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。（3）體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮。隨著外科學(xué)的不斷發(fā)展，上述眾多學(xué)者們的努力，對過去被診斷為軟組織扭傷、軟組織勞損、神經(jīng)性炎癥等疾病，其中一部分己被鑒別診斷為神經(jīng)或細(xì)小的神經(jīng)分支卡壓征。1878年P(guān)anas報道了肘管綜合征，1908年Jay Hunt首先報道了尺神經(jīng)被卡壓的病例。1972年Koles和Mandsley報道了橈管綜合征。1947年Adson指出引起胸廓出口綜合征的因素之一為頸部結(jié)構(gòu)異常，包括頸肋太長、鎖骨下動脈升高等。在漫長的歲月中，通過許多學(xué)者在臨床、解剖、病理等各方面不懈地探索，使其在病因病理、解剖基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面取得了一致的較完善的學(xué)術(shù)論點。在臨床診斷方面也比較混亂?！具m應(yīng)癥】該療法適應(yīng)于所有皮神經(jīng)卡壓綜合征患者。另一種是將鈹針裝在一個長10cm、。①點刺法：術(shù)者一手拇示指捏住針柄，另手拇示指用無菌干棉球或無菌紗布塊捏住針體，針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時，針尖的阻力較小，進針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。松解的目的是減低皮神經(jīng)通過的周圍筋膜張力和筋膜間室內(nèi)壓力。②多點式松解：適用于痛點局限但定位較模糊的病例，當(dāng)鈹針的尖端穿過深筋膜后，輕輕上提，將針退出筋膜至皮下，稍微改變進針角度，再穿過筋膜層，可如此重復(fù)3～5次。無菌敷料敷蓋進針點，24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔即可。鈹針的進針深度達到深筋膜即可，不宜過深，以免造成不必要的副損傷。患者可在治療過程中突然出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌氣短、心煩欲吐、面色蒼白、出冷汗、脈象微弱，嚴(yán)重者會出現(xiàn)厥冷、血壓下降、不省人事等。如局部血腫較甚，先在局部按壓，防止繼續(xù)出血，然后給以活血消腫的內(nèi)服和外用藥?！景Y狀體征】某些原因受到慢性卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙，并表現(xiàn)出一系列神經(jīng)分布區(qū)的不同程度的感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙、營養(yǎng)障礙甚至運動功能障礙【流行病學(xué)特征】在大量的臨床實踐和尸體解剖中發(fā)現(xiàn)，皮神經(jīng)卡壓綜合征的發(fā)生率并不低，臨床許多皮膚感覺障礙的病變與一些痛癥均與皮神經(jīng)卡壓有關(guān)，很多患者接受了多種方法長期反復(fù)的治療而療效欠佳。(4)局部肌肉緊張但不影響軀體運動?！炯夹g(shù)特征】由于與電針相比，TENS具有無創(chuàng)傷，可避免感染或疾病的傳播，不致引起人們的恐懼，易操作，經(jīng)濟等優(yōu)點，因而在臨床上更易為疼痛患者所接受，應(yīng)用也日益廣泛。【研究基礎(chǔ)】運用TENS療法結(jié)合穴位刺激治療肩周炎，鎮(zhèn)痛效果較好，也易為針灸醫(yī)生所接受和掌握。長期服用（接受）其他藥物（治法）以及采取綜合治療者。根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)絡(luò)和十二皮部理論，該儀器具有“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，平衡陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，扶正祛邪”的功能。（3）選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。隔日治療。連接完成后，漸次增加各輸出端的強度直至適量。所有操作避免患者保護性聳肩行為?！景Y狀體征】肩痛和活動受限為特征,持續(xù)的疼痛又是引起和加重關(guān)節(jié)活動障礙【流行病學(xué)特征】好發(fā)于中老年人群的常見病、多發(fā)病【證候】瘀滯型【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肩周炎的辨證分型。分期：同時根據(jù)病情發(fā)作期進行分期（參照李平華編著《肩周炎》，人民軍醫(yī)出版社，1995年）。其中，神經(jīng)根型頸椎病占50％～60％，對人們的生活質(zhì)量構(gòu)成威脅，門診中要求治療者日漸增多。機械牽引為現(xiàn)代臨床常用方法，但存在應(yīng)力作用部位欠集中、部分病人依從性差、醫(yī)療成本較高等缺點，如果牽引力量過大則有造成脊髓損傷的潛在危險；功能鍛煉主要用于預(yù)防；而推拿手法則是具有中醫(yī)學(xué)特色的一種外治法。二、局部皮膚破損、局部皮膚疾患者。（5）氣血虧虛型 頭昏目眩，面色無華，心悸氣短，肢體麻木，倦怠乏力；舌淡苔少，脈細(xì)弱。④傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛機理的有機結(jié)合。由于脊柱生物力學(xué)的研究快速發(fā)展，學(xué)者普遍認(rèn)為維持脊柱的穩(wěn)定性是治療椎間盤突出癥首先要考慮的因素，因此目前各種介入及微創(chuàng)手術(shù)，將以前的開放手術(shù)對脊柱破壞程度降低到最低限度，避免因手術(shù)后力學(xué)改變而引起的骨質(zhì)增生、椎體滑脫、椎間盤再次突出等后遺癥。臨床辨癥多為血瘀證、寒濕證、濕熱證、肝腎虧虛，針灸治療多根據(jù)臨床證型的不同而采取不同的選穴組方，其治療方法也多種多樣，如體針治療、長針治療、穴位封閉，手法也很多不同如熱補法、溫補法、涼瀉法等。②操作簡便、易行、經(jīng)濟，無不良反應(yīng)。運用踝三針快速治療椎間盤突出根性痛，操作簡單，重復(fù)性好，鎮(zhèn)痛效果顯著，具有很好的推廣價值。0端代表無痛，10端代表劇烈的疼痛。100％ 顯效：鎮(zhèn)痛評分＞60％?！窘砂Y】一、妊娠或哺乳期婦女；二、合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神經(jīng)官能癥及精神病患者；三、腰椎間