【正文】 況、觀察傷口敷料有無(wú)滲出 ，標(biāo)識(shí)清楚2腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（） 、硬膜外、硬膜下引流管的意義 2某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管周?chē)つw有膽汁滲漏，護(hù)士（） 2“T”管引流時(shí)間一般為（） 引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識(shí)清楚。腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無(wú)______________、__________等顱內(nèi)高壓癥狀。判斷題。（）（）觸診一般至左下腹開(kāi)始順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形觸診（）肌力檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動(dòng)屈伸肢體以感知阻力（）胃管插入時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出后重新插入。（）1腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（）2教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。（）2血氧飽和度檢測(cè)時(shí)與周?chē)鷫木彻庹諚l件無(wú)關(guān)。（）2發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)立即重測(cè)。及時(shí)查找原因并處理.（）3又創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）3心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）3血糖監(jiān)測(cè)采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）3有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，患者體位改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）3視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）4觸診肝臟時(shí)，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動(dòng)，并與患者的呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。 三、填空題(每空1分，共50分)（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過(guò)程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開(kāi)始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（門(mén)齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號(hào)。1氣管切開(kāi)導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。1氣管切開(kāi)傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開(kāi)（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過(guò)程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。？答：無(wú)創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等五、問(wèn)答題（10分）拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有哪些？答：拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有以下五點(diǎn)：（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（5）協(xié)助患者排痰，必要時(shí)繼續(xù)吸引口鼻內(nèi)分泌物。A、3B、5C、8D、10下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚C、必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時(shí)出入液量下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開(kāi)約束帶放松1次A、15分鐘、1小時(shí)B、15分鐘、2小時(shí)C、30分鐘、1小時(shí)D、30分鐘、2小時(shí)1下列哪項(xiàng)不是制動(dòng)護(hù)理的注意事項(xiàng)A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛C、每23小時(shí)協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路1輪椅的使用中錯(cuò)誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；B、下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠C、將頭部置于平車(chē)的大輪端D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕1心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜A、1020滴/分B、2030滴/分C、3040滴/分D、4050滴/分1多處傷口換藥時(shí)正確的是A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒D、感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從中間向外消毒1給昏迷患者插胃管，正確的操作是A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾1氣管插管成功后，應(yīng)迅速A、開(kāi)放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽(tīng)診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣1吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時(shí)間不超過(guò)A、5sB、10sC、15sD、20s1拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無(wú)脫出B、撤離呼吸機(jī)成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰1胃腸減壓插管的長(zhǎng)度A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離為水腫患者測(cè)量體重應(yīng)在A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后2當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，應(yīng)及時(shí)A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生2術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過(guò)程D、飲食指導(dǎo)2測(cè)量呼吸時(shí)宜取A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位2患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)A、一人測(cè)量心率和脈率B、兩人測(cè)量心率和脈率C、兩人分別測(cè)量心率和脈率D、兩人同時(shí)分別測(cè)量量心率和脈率2血糖儀測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、%碘酊2SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%2患者劇烈活動(dòng)后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘2胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm2胸外按壓按壓和通氣的比例A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（）mlA、100300 mlB、200400 mlC、300500 mlD、400600 ml32次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時(shí)3對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果A、1名B、2名C、3名D、4名3留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈