生育待遇業(yè)務(wù)流程-預(yù)覽頁
【正文】 殊需要診療項(xiàng)目目錄（簡稱“特需目錄”，可網(wǎng)上查閱）的醫(yī)療費(fèi)，在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，據(jù)實(shí)結(jié)算；超過限額標(biāo)準(zhǔn)的，按最高限額結(jié)算，超出部分由職工負(fù)擔(dān)。四、生育待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)青島市勞動(dòng)保障局《關(guān)于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法有關(guān)問題的通知》（青人社字【2012】205號(hào)，可網(wǎng)上查閱），生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)生育保險(xiǎn)特點(diǎn)，共分分娩類、檢查類、流引產(chǎn)類、計(jì)劃生育手術(shù)類、住院保胎及并發(fā)癥類、其他危重并發(fā)癥類等6大類共63個(gè)病種，對不同階段的生育醫(yī)療費(fèi)采用不同結(jié)算方式和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類管理。（二）生育津貼女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)的為98天，晚育的增加60天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。青島市以內(nèi)生育費(fèi)用結(jié)算在青島市以內(nèi)生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的，生育職工入院時(shí)需攜帶《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》、社保卡、身份證等相關(guān)證件。（二）女職工生育津貼女職工出院后，其生育津貼在生育的次月由單位勞資人員到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10號(hào)前，將上月的生育診療費(fèi)結(jié)算單匯總后送至18號(hào)窗口。確認(rèn)符合生育保險(xiǎn)待遇政策的，蓋初審章，交由復(fù)審審核。撥付通知對應(yīng)付計(jì)劃生成后的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對。九、檔案整理對于生育待遇已經(jīng)撥付成功的材料，進(jìn)行整理裝訂成冊。辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)須攜帶以下材料：參保居民身份證復(fù)印件；計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊或生育證）原件及復(fù)印件；出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）；住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；無居民醫(yī)?？ǖ捻毺峁﹨⒈＞用癖救私ㄔO(shè)銀行活期存折或建設(shè)銀行卡復(fù)印件；有醫(yī)?？ǖ模苯訐芨兜结t(yī)?？▊€(gè)人金融區(qū)。（單位墊付費(fèi)用的，提供單位在農(nóng)商銀行開戶的統(tǒng)存統(tǒng)兌帳戶，并提供職工委托書和單位委托書）。另外除基本材料外，各項(xiàng)待遇主要內(nèi)容及另外需要提供的材料有：（1）、生育醫(yī)療費(fèi)：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：女職工生育產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加60天；每名生育職工只享受一次晚育待遇。生育津貼由生育職工所在單位領(lǐng)取。五、生育保險(xiǎn)參保人員需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院如何辦及申報(bào)生育待遇所需哪些材料？市內(nèi)的三級甲等定點(diǎn)醫(yī)院開轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表到市醫(yī)保中心五樓4號(hào)窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所在單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)基金支付申報(bào)表》；簽字蓋章。（異地醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊支，回來統(tǒng)一申報(bào)。女方身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明等原件及復(fù)印件；診斷證明、計(jì)生手術(shù)證明原件及復(fù)印件；住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件，完整病歷復(fù)印件及費(fèi)用清單（醫(yī)院蓋章）病歷里要有急診的完整記載；并有醫(yī)院出具的急診證明（急診在非定點(diǎn)費(fèi)用先由個(gè)人墊支，回來統(tǒng)一申報(bào)。九、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)（圍產(chǎn)期保健）：500元/例；（順產(chǎn)包括手法助產(chǎn)和側(cè)切）：1600元/例；（難產(chǎn)包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）：1800元/例；（剖宮產(chǎn)）：2800元/例；：3200元/例。（精）管復(fù)通術(shù)2000元/例。（三）妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的
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