20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘對比劑使用指南-預(yù)覽頁
【正文】 師。ng)前建議加溫至37℃。chōng)血管內(nèi)容積； ?? 用碳酸氫鈉可使腎小管內(nèi)液體堿性化，可降低腎小管損害。ng)聯(lián)合應(yīng)用靜脈補液與口服補液以提高預(yù)防對比劑腎病效果。,第十一頁，共四十一頁。 有使用腎毒性相關(guān)藥物者，需停用腎毒性藥物至少24 小時再使用碘對比劑； 嚴(yán)重腎功能不全者，盡量選用不需要含碘對比劑的影像檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法； 盡量避免使用高滲對比劑及離子型對比劑； 如果確實需要使用碘對比劑，建議使用能達到診斷目的最小劑量； 避免短時間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對比劑。ng)碘對比劑建議：,?? 盡量(jǐnli224。,3．7使用碘對比(du236。,第十四頁，共四十一頁。)到基線水平后才能再次使用雙胍類藥物。ngku224。bǐ)劑血管外滲,5．1碘對比劑血管外滲的原因 5．1．1與技術(shù)相關(guān)的原因 使用高壓注射器； 注射流率過高。,第十七頁，共四十一頁。,CT增強(zēngqi225。ix249。 中、重度外滲：這可能造成外滲局部組織腫脹、皮膚潰瘍、軟組織壞死和間隔綜合征。)對于中、重度外滲患者的處理措施：,抬高患肢，促進(c249。bǐ)劑全身不良反應(yīng),6．1全身不良反應(yīng)的危險因素 ?? 既往有使用碘對比劑全身不良反應(yīng)病史，癥狀包括蕁麻疹、支氣管痙攣、明顯的血壓降低、抽搐、肺水腫等； 哮喘； 與治療現(xiàn)疾病有關(guān)藥物(y224。,6．2使用對比劑檢查室必須常備(ch225。nɡ y224。f225。,第二十六頁，共四十一頁。ngg242。ji249。)后1小時內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)?？赡軙l(fā)生嗜睡和/或低血壓； 嚴(yán)重的：考慮使用腎上腺素（1:1000），成人(ch233。,第三十頁，共四十一頁。ngli224。,喉頭(h243。o)時重復(fù)給藥； 兒童患者：6－12歲：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6歲以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。,第三十三頁，共四十一頁。ng)可達3mg（0.04mg/kg）； 兒童患者靜脈注射0.02mg/kg（每次最大劑量0.6mg），必要時重復(fù)給藥，總量可達2mg； 靜脈內(nèi)補液：快速，普通生理鹽水或林格氏乳酸鹽。兒童患者：6－12歲：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6歲以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射； 靜脈補液（如：普通(pǔtōng)生理鹽水，林格氏乳酸鹽）； H1受體阻滯劑，如：苯海拉明2550mg靜脈給藥。)肌肉疼痛、發(fā)熱），但許多癥狀與對比劑應(yīng)用無關(guān)，臨床須注意鑒別； 與其它藥疹類似的皮膚反應(yīng)是真正的遲發(fā)性不良反應(yīng)，它們通常為輕度至中度，并且為自限性。,第三十七頁，共四十一頁。,附件1 推薦“碘對比劑使用(shǐy242。 輕度不良反應(yīng)：咳嗽、噴嚏(pēnt236。 遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。 簽署人 患者或其監(jiān)護人； 如果是監(jiān)護人：監(jiān)護人與患者關(guān)系。,第三十九頁，共四十一頁。ir243。?? 不建議將使用碘對比劑與血液透析和（或）腹膜透析時間關(guān)聯(lián)。如果是監(jiān)護人：監(jiān)護人與患者關(guān)系(guān x2
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