【正文】 輸網(wǎng)絡(luò)或國家電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)，及時收集、分析相關(guān)動態(tài)信息，逐步實現(xiàn)職業(yè)病防治信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和規(guī)范管理。鼓勵和支持職業(yè)病防治技術(shù)研究和推廣應(yīng)用，開展重點職業(yè)病防治科技攻關(guān)。加強對基層領(lǐng)導干部的職業(yè)病防治知識培訓。發(fā)揮輿論監(jiān)督和公眾監(jiān)督作用，鼓勵群眾舉報職業(yè)病防治違法行為。進一步探索工傷預防在職業(yè)病控制工作中的積極作用，積極開展患職業(yè)病職工的康復工作，逐步完善適合我國國情的職業(yè)病預防、補償和康復制度。探索建立政府部門、用人單位和勞動者三方代表組成的職業(yè)病防治工作機制。嚴肅查處違反職業(yè)病防治法、損害勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益的違法行為。進一步健全職業(yè)病防治法配套法規(guī)、規(guī)章。用人單位用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，按照國家有關(guān)規(guī)定在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。認真履行有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生國際公約。一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。同時，也應(yīng)該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則?！獔猿至⒆銍?，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。同時，注重發(fā)揮市場機 11 制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。(四)全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)在疾病預防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。建立國家基本藥物制度。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格市場準入和藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。實施屬地化和全行業(yè)管理。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進行管理和提供服務(wù)。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。深化運行機制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。(十)建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。落實公立醫(yī)院政府補助政策。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度。加強醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄 物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對高風險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。(十三)建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化繼續(xù)醫(yī)學教育。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。(十五)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。加快中醫(yī)藥立法工作。嚴格、規(guī)范執(zhí)法，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力?；踞t(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認識、堅定信心，切實加強組織領(lǐng)導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。(二十二)突出重點，分步實施。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復雜、政策性強，一些重大改革要先行試點。(二十四)加強宣傳，正確引導。一、職業(yè)病防治現(xiàn)狀和問題職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。職業(yè)病危害檢測、評價與控制，職業(yè)健康檢查以及職業(yè)病診斷、鑒定、救治水平不斷提升，職業(yè)病防治機構(gòu)、化學中毒和核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)得到加強，重大急性職業(yè)病危害事故明顯減少。全國每年新報告職業(yè)病病例近3萬例，分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)，涉及企業(yè)數(shù)量多。部分地區(qū)基層監(jiān)管力量和防治工作基礎(chǔ)薄弱，對危害信息掌握不全，對重點職業(yè)病及職業(yè)相關(guān)危害因素監(jiān)測能力不足。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹總書記系列重要講話精神，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，強化政府監(jiān)管職責，督促用人單位落實主體責任，提升職業(yè)病防治工作水平，鼓勵全社會廣泛參與，有效預防和控制職業(yè)病危害，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展，為推進健康中國建設(shè)奠定重要基礎(chǔ)。落實法定防治職責，堅持管行業(yè)、管業(yè)務(wù)、管生產(chǎn)經(jīng)營的同時必須管好職業(yè)病防治工作，建立用人單位誠信體系。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職業(yè)病防治工作涉及的方方面面，更加注重部門協(xié)調(diào)和資源共享，切實落實用人單位主體責任，提升勞動者個體防護意識，推動政府、用人單位、勞動者各負其責、協(xié)同聯(lián)動，形成防治工作合力?！萌藛挝恢黧w責任不斷落實。設(shè)區(qū)的市至少應(yīng)確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷工作，縣級行政區(qū)域原則上至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔本轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作。提升職業(yè)病報告質(zhì)量，職業(yè)病診斷機構(gòu)報告率達到90%。三、主要任務(wù)（一）強化源頭治理。嚴格源頭控制，引導職業(yè)病危害嚴重的用人單位進行技術(shù)改造和轉(zhuǎn)型升級。督促職業(yè)病危害嚴重的用人單位建立防治管理責任制，健全崗位責任體系，做到責任到位、投入到位、監(jiān)管到位、防護到位、應(yīng)急救援到位。督促用人單位落實建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”（同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用）制度，加強對危害預評價、防護設(shè)施控制效果評價和竣工驗收等環(huán)節(jié)的管理。加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步健全監(jiān)管執(zhí)法隊伍。對職業(yè)病危害嚴重、改造后仍無法達標的用人單位，嚴格依法責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者依照法定程序責令停建、關(guān)閉。完善職業(yè)病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照區(qū)域覆蓋、合理配置的原則，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，明確職業(yè)病防治機構(gòu)的布局、規(guī)模、功能和數(shù)量。加大投入力度，提升職業(yè)中毒和核輻射應(yīng)急救治水平。在重點行業(yè)中推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，以非公有制企業(yè)為重點，督促勞動關(guān)系雙方認真履行防治責任。（六）推進防治信息化建設(shè)。規(guī)范職業(yè)病報告信息管理工作，提高上報信息的及時性、完整性和準確性。（七）開展宣傳教育和健康促進。創(chuàng)新方式方法，開展健康促進試點，推動“健康企業(yè)”建設(shè)，營造有益于職業(yè)健康的環(huán)境。重點攻關(guān)職業(yè)性塵肺病、化學中毒、噪聲聾、放射性疾病等防治技術(shù)，以及粉塵、化學因素等快速檢測技術(shù)。各地區(qū)要高度重視職業(yè)病防治工作，將其納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，健全職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多措并舉，進一步提升職業(yè)病防治合力。各有關(guān)部門要嚴格貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，履行法定職責，加強協(xié)同配合，切實做好職業(yè)病防治工作。國家發(fā)展改革委負責會同有關(guān)行業(yè)管理部門積極調(diào)整產(chǎn)業(yè)政策，限制和減少職業(yè)病危害嚴重的落后技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料的使用，支持職業(yè)病防治機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。財政部負責落實職業(yè)病防治的財政補助政策，保障職業(yè)病防治工作所需經(jīng)費。（三）加大經(jīng)費投入。（四）健全法律法規(guī)和標準。完善重點職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病等監(jiān)測和職業(yè)健康風險評估技術(shù)方案。探索建立注冊職業(yè)衛(wèi)生工程師制度。各地區(qū)要結(jié)合工作實際研究制定本地區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃，明確階段性目標和工作分工，加大督導檢查力度，確保目標任務(wù)圓滿完成。一、職業(yè)病防治現(xiàn)狀與問題職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的大局。職業(yè)病防治法實施以來，各地區(qū)、各有關(guān)部門加大工作力度，開展職業(yè)病危害源頭治理和重點職業(yè)病專項整治，規(guī)范用人單位職業(yè)健康管理和勞動用工管理，嚴肅查處危害勞動者身體健康和生命安全的違法行為，全社會職業(yè)病防治意識逐步增強，大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生條件有了較大改善，職業(yè)病高發(fā)勢頭得到一定遏制。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。許多中小企業(yè)工作場所勞動條件惡劣，勞動者缺乏必要的職業(yè)病防護。近幾年發(fā)生的河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒、福建省仙游縣和安徽省鳳陽縣農(nóng)民工矽肺病等事件，一次性造成幾十人甚至上百人患病，已成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟發(fā)展與保護勞動者健康的關(guān)系，職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機構(gòu)不健全，基層監(jiān)管力量薄弱，部門之間工作銜接不夠，沒有形成合力。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標準不夠完善，信息網(wǎng)絡(luò)不健全，職業(yè)病預防、控制技術(shù)急需提高，宣傳教育培訓力度不夠，應(yīng)急救援能力有待加強。二、指導思想、基本原則和規(guī)劃目標（一）指導思想。，防治結(jié)合。，社會參與。到2015年，%下降到5%以內(nèi)，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20%，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病?！?015年，職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴重職業(yè)病危害案件查處率達到100%?！?015年，有勞動關(guān)系的勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上；職業(yè)病患者得到及時救治，各項權(quán)益得到有效保障。、控制措施。使用有毒物品作業(yè)的用人單位要取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，配備應(yīng)急救援人員和必要的救援器材、設(shè)備，制定應(yīng)急救援預案。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，要依法組織其進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知本人。加強化學中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理，提高重大職業(yè)病危害事故應(yīng)急處置能力。以塵肺病、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤的預防控制關(guān)鍵技術(shù)為突破口，以防塵、防毒、防輻射、防噪聲、防振動等防護技術(shù)為重點，加