20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南(20xx年版)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 唇發(fā)紺,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因子,包括：年齡8.25mmol/L）、白血球過(guò)高（17.510^9/L）,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。, 預(yù)期或已發(fā)生腦壓升高：1)積極退熱；2)床頭抬高1530176。 此外尚需密切檢查血壓，若有高血壓或低血壓應(yīng)轉(zhuǎn)入加護(hù)病房。n jīnɡ)失調(diào)期,病人出現(xiàn)呼吸急促，心跳過(guò)速，冒冷汗，四肢冰冷，高血壓，高血糖時(shí)表示進(jìn)入A期自主神經(jīng)失調(diào)期，病人在數(shù)小時(shí)到1天即將轉(zhuǎn)入心臟衰竭(shuāiji233。 檢查心臟功能，放置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)(jiān c232。,心臟(xīnz224。,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。必要(b236。nzh242。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。 呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。 （五）病原學(xué)檢查。 急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。 可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例(b236。 神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 無(wú)特異性改變。,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。)損害為主）,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。)。)可無(wú)發(fā)熱。 無(wú)皮疹病例(b236。,（二）確診病例。 1.腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。,臨床(l237。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄(zhānw224。 ②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。nbi233?？筛鶕?jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。 由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的重癥病例表現(xiàn)相似，對(duì)皮疹(p237。 重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。,四）肺炎。,第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)彩超提示心臟(xīnz224。,六、重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查(jiǎnch225。 （三）呼吸、心率增快。 （七）高血糖。 （一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進(jìn)行報(bào)告。 3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情(b236。ng)給予針對(duì)性的治療。,八、治療(zh236。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。ngl236。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。d；地塞米松0.2mg0.5mg/kg)1g）或地塞米松0.5mg1.0mg/kg （5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。 （2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。)、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 （5）頭肩抬高1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。 （9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。 （1）促進(jìn)各臟器功能(gōngn233。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。,2.普通病例：濕熱郁蒸證 主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。日一劑，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或結(jié)腸滴注。 治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚 基本(jīběn)方藥：羚羊鉤藤湯加減 羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。,4.危重型病例：心陽(yáng)式微 肺氣欲脫證 主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見(jiàn)粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。 中成藥：參麥注射液、參附注射液等,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。)、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。,6.外治法 口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料(shuāngli224。ir243。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。)：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)展針灸、按摩
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1