【正文】 查問(wèn)卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。有46%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認(rèn)可這一點(diǎn)。二、口頭訪問(wèn)調(diào)查（一）醫(yī)護(hù)人員首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境，認(rèn)為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的55％，認(rèn)為很差的占37％，認(rèn)為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會(huì)各界站在公正的角度來(lái)看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。盡管醫(yī)療設(shè)施越來(lái)越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來(lái)越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級(jí)，以至于開始上演一場(chǎng)場(chǎng)醫(yī)患之間的“武打劇”?，F(xiàn)在醫(yī)院院長(zhǎng)們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。（二）患者及家屬說(shuō)起在就醫(yī)過(guò)程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，33%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認(rèn)為比較差，5%則在就醫(yī)過(guò)程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見(jiàn)箱投信，有12%的人通過(guò)第三公正方投訴，有38%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。三、調(diào)查總結(jié)一直以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護(hù)人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境審時(shí)度勢(shì)，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢(shì)。這反映技術(shù)問(wèn)題不是主要原因，而是有深刻的社會(huì)根源。中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，衍生了一些不正之風(fēng)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無(wú)法幸免，特別是近年來(lái)醫(yī)療服務(wù)中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的利益，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。收受病人錢物，即所謂的收紅包問(wèn)題，一般發(fā)生在手術(shù)前。紅包39。39?！埃ǘ┽t(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系不和諧的火藥桶。而一旦遇到事故或”事故“，醫(yī)患雙方或”刀兵相見(jiàn)“，最后醫(yī)院”私了“了事；或醫(yī)療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數(shù)患者仍會(huì)采取”鬧“的形式，少有通過(guò)法律途徑解決糾紛的。39。39。39。這與我國(guó)的法制建設(shè)、老百姓的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)有很大的關(guān)系。鬧39。鬧39。醫(yī)患矛盾激化離不開社會(huì)大氣候?！狈堑鋾r(shí)期，醫(yī)生個(gè)個(gè)成了英雄，怎么非典一過(guò)，醫(yī)生有成了狼了呢？醫(yī)生還是醫(yī)生?。∥覀冞€是勤勤懇懇地在工作啊“（三）誠(chéng)信缺失是對(duì)醫(yī)患關(guān)系的致命一擊出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，往往是患者責(zé)怪醫(yī)者，醫(yī)者埋怨患者，醫(yī)患關(guān)系間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的信任危機(jī)。從這些事情上可以看出，患者現(xiàn)在是多么不信任醫(yī)生“！醫(yī)生又何嘗敢信任患者呢？很多醫(yī)生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫(yī)生要給患者做更多的檢查，以免出現(xiàn)糾紛后醫(yī)生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項(xiàng)目越來(lái)越多的一個(gè)主要原因。由于醫(yī)患雙方正逐漸失去對(duì)對(duì)方的信任，已經(jīng)影響到雙方的利益。發(fā)揮輿論監(jiān)督、揭示社會(huì)陰暗面，本無(wú)可厚非，只是在對(duì)待醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的報(bào)道處理上，的確有待商榷。很多失實(shí)的報(bào)道放大了醫(yī)患之間的矛盾，輿論導(dǎo)向很不好。而一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，８０％多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符。39?！蹦壳皝?lái)看，要想提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，很難！江蘇的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)多年沒(méi)有改變了，目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確很低，對(duì)醫(yī)院也確實(shí)不公平。以藥養(yǎng)醫(yī)39。醫(yī)改把醫(yī)患雙方推向了市場(chǎng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家將醫(yī)院推向市場(chǎng)，實(shí)行差額補(bǔ)貼政策，醫(yī)院必須依靠增加醫(yī)療收入來(lái)彌補(bǔ)國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)牟蛔恪ａt(yī)保希望尋求確保收支平衡的穩(wěn)定運(yùn)作環(huán)境；醫(yī)藥希望形成價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品銷售市場(chǎng)；醫(yī)療希望通過(guò)改革達(dá)到以較低的費(fèi)用獲得較高醫(yī)療質(zhì)量的目的。因此，僅靠醫(yī)院的努力，無(wú)法從根本上解決人民群眾”看病難和看病貴“的頑癥，無(wú)法緩解醫(yī)患矛盾。在國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入沒(méi)有明顯增加的情況下，”以藥養(yǎng)醫(yī)“成為無(wú)奈的選擇，付費(fèi)就醫(yī)的壓力降臨到患者頭上，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用明顯上漲。從我國(guó)目前社會(huì)保障體系看，不管什么單位，個(gè)人的負(fù)擔(dān)是越來(lái)越重，這種改革傾向值得反思。衛(wèi)生部門有關(guān)文件中明確表示：在藥品采購(gòu)和使用中收受回扣屬接受商業(yè)賄賂的違法行為；在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中收受病人錢物，屬背離行業(yè)宗旨和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則的違規(guī)違紀(jì)行為；開單提成是法人的違規(guī)違紀(jì)行為。尤其是當(dāng)前的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，”講得那么高，弄起來(lái)亂糟糟，到今天也無(wú)法貫徹下去；２００２年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中實(shí)行醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證倒置，更是讓醫(yī)務(wù)人員無(wú)所適從，無(wú)形中也加大了患者的負(fù)擔(dān)，增加了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任。這段話很簡(jiǎn)明地說(shuō)清楚了醫(yī)與患的關(guān)系。在我們針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者兩套不同的調(diào)查問(wèn)卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，%認(rèn)可這一點(diǎn)。從醫(yī)院的角度而言，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展并沒(méi)有因此改善醫(yī)院的投入體制。中國(guó)國(guó)有醫(yī)院目前的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是國(guó)家撥款，外加以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的技術(shù)勞動(dòng)成本很低。由此可見(jiàn)，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。那究竟是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在醫(yī)患糾紛事件層出不窮呢？關(guān)于自己所在的醫(yī)院是否設(shè)有病人投訴管理機(jī)構(gòu)或者相關(guān)部門這個(gè)問(wèn)題，有94％以上的醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)立了接受病人投訴的相關(guān)管理部門，%的問(wèn)卷參與者說(shuō)自己所在的醫(yī)院沒(méi)有這樣的部門。對(duì)于患者的投訴原因，%，%，%，%。據(jù)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院傷害控制中心的一項(xiàng)調(diào)查,被調(diào)查的31所醫(yī)院的7228名醫(yī)務(wù)人員,有65%遭受過(guò)不同程度的心理和身體暴力。隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬(wàn)林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。在對(duì)醫(yī)院的選擇上，%的人以價(jià)格是否公道為優(yōu)先選擇條件，%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，%的人選擇了交通方便或者離家近，%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，%選擇了聽(tīng)信廣告宣傳。當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見(jiàn)箱投信，%的人通過(guò)第三公正方投訴，%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。在大多數(shù)患者心里，依舊把醫(yī)務(wù)人員放在了了彼此不相干，只存在供求關(guān)系的地位上，能夠真正跟醫(yī)務(wù)人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10％的人。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬進(jìn)行了調(diào)查。醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)：醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢(shì)；患者醫(yī)療索賠金額逐年增加；采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件；處理難度越來(lái)越難；醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問(wèn)題上，有一半的人認(rèn)為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有20%的人認(rèn)為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認(rèn)覺(jué)得說(shuō)不清楚，而有極少的人認(rèn)為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計(jì)。究竟是什么導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越差？醫(yī)患糾紛觸目驚心根據(jù)2004年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。對(duì)患者而言，看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時(shí)同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。安徽審計(jì)職業(yè)學(xué)院調(diào)查者：夏莉娜2012年8月30日