20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-7-上消化道大量出血-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,⒈上消化道疾病(j237。)損傷等。ng)疾病,⑴食管疾病,⑶空腸疾病,⑷膽管疾病,⑸應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。i y225。rzhǐch225。ng),胃吻合手術(shù)(shǒush249。rzhǐch225。ng),膽道蛔蟲(chóng)、結(jié)石(ji233。rzhǐch225。ng),返 回,退 出,各種嚴(yán)重(y225。 232。n shēn)疾病,返 回,⑴血管性疾病(j237。ng)感染,⑷結(jié)締組織病,⑸其 他,退 出,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,退 出,⑴血管性疾病(j237。n shēn)疾病,血友病、血小板減少性紫癜、白血病、彌散(m237。b236。,退 出,返 回,⑴血管性疾病(j237。ng)感染,⑷結(jié)締組織病,⑸其 他,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,退 出,返 回,⑴血管性疾病(j237。n shēn)疾病,如尿毒癥。x236。i)循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象變化,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,但如出血量小，,速度慢，亦可無(wú)嘔血。,嘔血(ǒu xu232。,失血性周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。,發(fā)熱(fā r232。u)降至正常。),第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,五、診斷(zhěndu224。n)的確立,1）診斷依據(jù)(yīj249。 3）消化道外的出血因素 呼吸道、口鼻咽喉(yānh243。),最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是血容量減少導(dǎo)致的周圍循環(huán) 衰竭的臨床表現(xiàn)。,出血是否(sh236。ng)考慮繼續(xù)出血或再出血： 1.嘔便次數(shù)增多，糞稀薄或暗紅、嘔血鮮紅，腸鳴亢進(jìn)； 2.積極搶救周圍循環(huán)衰竭無(wú)明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)又惡化； 3.經(jīng)快速補(bǔ)液輸血中心靜脈壓不穩(wěn)； 4.Hb、RBC、血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，RC持續(xù)上升； 5.在補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血BUN持續(xù)或再次↑,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 3.X線：出血停止、穩(wěn)定數(shù)天后。li225。)、呼吸道、鎮(zhèn)靜 2.血交叉 3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、 中心靜脈壓測(cè)定 4.定期檢查Hb、RBC、比容、尿素氮 5.活動(dòng)性出血期間禁食,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。輸液(shūy232。,止血(zhǐ xu232。n)推注，繼之250ug/h 持續(xù)滴注，中斷5min應(yīng)重新推；8肽半衰期長(zhǎng)， 100ug緩慢推注，繼之2550ug/h持續(xù)滴注。,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 gāo)血小板和血漿的凝血功能； 如果pH5，則凝血塊迅速消化。n)四種主要病因,消化性潰瘍,護(hù)理(h249。,⒈體液(tǐy232。,病人無(wú)繼續(xù)出血的征象，生命體征正常 活動(dòng)(hu243。,護(hù)理(h249。ng)，吸氧 2)治療護(hù)理： 立即建立靜脈通道，迅速配血、準(zhǔn)確地實(shí)施補(bǔ)充 血容量、各種止血治療及用藥等搶救措施。 4)密切觀察病情變化 5)三腔氣囊(q236。避免粗糙、堅(jiān)硬，防止損傷曲張靜脈。 3)生活護(hù)理(h249。,3.有受傷的危險(xiǎn) 1)嘔吐時(shí)，協(xié)助患者將頭側(cè)向一側(cè),防止窒息或誤吸。)時(shí)食管囊向上移動(dòng)阻塞喉部而引起窒息，一旦發(fā)生即抽出食管囊內(nèi)氣體，拔出管道。床旁備三腔管、血管鉗及換管所用品，以備緊急換管時(shí)用。 生活規(guī)律及休息、情緒、用藥方面的指導(dǎo)。,謝謝(xi232。 2008433 2009730,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。nb225。ng)總結(jié),上消化道大量出血病人的護(hù)理。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性——510ml/d。緊急(jǐnj237
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