20xx年醫(yī)學(xué)專題—特異性心肌病-溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院-預(yù)覽頁
【正文】 yongling,第二十三頁，共八十六頁。,2．組織學(xué),心肌細(xì)胞顯著(xiǎnzh249。,心肌細(xì)胞排列(p225。u)性心肌病 心肌細(xì)胞排列紊亂,2007.04.15,liaoyongling,第二十六頁，共八十六頁。 常見癥狀為：呼吸困難 心絞痛 暈厥及先兆暈厥,2007.04.15,liaoyongling,第二十七頁，共八十六頁。,2007.04.15,liaoyongling,第二十八頁，共八十六頁。)檢查：,1．心電圖 常見異常：STT改變，胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置(d224。,2．超聲心動圖 1）左心室肥厚，室間隔肥厚為主 2）舒張期室間隔厚度/左室后壁1.3 3）左室流出道狹窄 4）二尖瓣前葉收縮期前向運動 (systolic anterior motion, SAM ) 5）80%病人存在(c,六．診斷(zhěndu224。n)史、癥狀、超聲心動圖,2007.04.15,liaoyongling,第三十四頁，共八十六頁。,七．預(yù)后(y249。,2007.04.15,liaoyongling,第三十六頁，共八十六頁。li225。,目的： 馳緩肥厚(f233。miǎn)及慎用的藥物 洋地黃類藥物(Af或收縮功能不全除外) β受體激動劑,2007.04.15,liaoyongling,第四十頁，共八十六頁。,鈣拮抗劑 減輕鈣超負(fù)荷 改善(gǎish224。)治療：,1）外科手術(shù)切除肥厚的室間隔 1974年應(yīng)用(y236。)差超過50mmHg 顯著的空間隔肥厚者 有效率可達60％～70％，與手術(shù)相關(guān)的死亡率達211％,2007.04.15,liaoyongling,第四十四頁，共八十六頁。)上總例數(shù)己超過500例。,一、特點(t232。,二、病理(b236。,三、臨床表現(xiàn)：,發(fā)熱、乏力(f225。li225。nɡ)型右室心肌病 （arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC） （arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD） ARVD/C,第五十二頁，共八十六頁。,第二節(jié) 特異性心肌病,第五十四頁，共八十六頁。ngyīn)明確或與系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。nm243。,酒精性心肌病 （alcoholic cardiomyopathy）,臨床(l237。 shuāi ji233。ng)于黑龍江省克山縣,2007.04.15,liaoyongling,第六十頁，共八十六頁。,二、臨床表現(xiàn)：,心功能不全 心律失常(xīn lǜ shī ch225。u)：,死亡原因 多為心源性休克(xiūk232。ngy236。i)：,感染性 ——由細(xì)菌、病毒(b236。,病因(b236。 病毒作用于心肌的方式： 直接侵犯心肌 由免疫機制產(chǎn)生的心肌損害,2007.04.15,liaoyongling,第六十七頁，共八十六頁。n)：,一 病史與體征 1）病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)乏力(f225。,二 新出現(xiàn)(chūxi224。 3.二個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。,四 病原學(xué)依據(jù)(yīj249。 3）病毒特異性IgM：以≥1:320者為陽性。nd236。,2007.04.15,liaoyongling,第七十三頁，共八十六頁。)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎,2007.04.15,liaoyongling,第七十五頁，共八十六頁。ngyǎng) 治療心律失常、心力衰竭,2007.04.15,liaoyongling,第七十六頁，共八十六頁。ng)流出道梗阻 心排量不足 心律失常所致,2007.04.15,liaoyongling,第七十七頁，共八十六頁。n),舒張(shūzhāng)功能 →左室舒張壓↑→左房壓、肺靜脈壓↑,2007.04.15,liaoyongling,第七十九頁，共八十六頁。),右心導(dǎo)管：心室舒張末期壓、左房壓及肺毛壓↑，CO、CI↓ 冠脈造影：冠脈正常(zh232。d224。n)Af、AVB、 STT改變及病理性Q波等改變,2007.04.15,liaoyongling,第八十三頁，共八十六頁。 xie)!,2007.04.15,liaoyongling,第八十五頁，共八十六頁。liaoyongling。)。Sigwart于1995年首次應(yīng)用于
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