嬰幼兒腹瀉南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院-預(yù)覽頁
【正文】 血癥 精神萎靡 、 四肢無力 ? 心音低鈍 、 尿潴留 ? 腹脹 、 腸麻痹 ? 膝反射減弱 ?高鉀血癥 不安、恐懼、昏睡 ? 心率慢或心跳驟停 ? ? ? E K G ?低鉀血癥 Ｔ波低寬和倒置 ? Ｕ波出現(xiàn) ? QT間期延長 ? ST段下降 ?高鉀血癥 Ｔ波高聳 ? Ｐ波消失 ? QRS波增寬 ? 代謝性酸中毒 ?PH值 ~ ?CO2CP 18~27mmol/L ? 40~60 Vol% ?BE 177。 ?僅作用于消化道不被吸收入血。 適應(yīng)癥 : 中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹者 補(bǔ)液原則 : ?三定 : 定量 , 定性 , 定速 ?三先后 : 先鹽后糖 , 先濃后淡 , 先快后慢 ?三補(bǔ) : 見酸補(bǔ)堿 , 見尿補(bǔ)鉀 , 見驚補(bǔ)鈣 ?三觀察 : 尿量 (3～ 4小時(shí)增多 ) 酸中毒 (6～ 12小時(shí)糾正 ) 皮膚彈性 (12小時(shí)恢復(fù) ) 定量 ?累積損失量 治療前患兒已丟失的液量 ，通過臨床判斷當(dāng)前患兒的脫水程度而知 。 禁食算 : 每天60～ 80ml/kg。h 第一天的補(bǔ)液方法 累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 50 90～ 120 ml/kg 中 50～ 100 120～ 150 重 100～ 120 150～ 180 定性 低滲 2/3～等張 等滲 1/2～ 2/3張 高滲 1/3～ 1/5張 定速 8～ 12小時(shí)補(bǔ)完 12～ 16小時(shí)補(bǔ)完 8～ 10ml/kg 糾正酸中毒 經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)堿 : 5%NaCO3 5ml/kg可提高 CO2CP 10Vol/dl(5mmol/L) 根據(jù) CO2CP結(jié)果補(bǔ)堿 : 堿性液的 mmol數(shù) =(40CO2CPvol/dl) 體重 (kg) =(18CO2CPmmol/L) 體重 (kg) 5%NaCO3(ml) =(18CO2CPmmol/L) 1 體重 (kg) =(40CO2CPvol/dl) 體重 (kg) 糾正低血鉀 補(bǔ)鉀量 : 每日 3～ 4mmol/kg(～ ) 即 10％ KCl２～３ ml/kg 嚴(yán)重缺鉀者： 每日４～６ mmol/kg(～ ) 即 10％ KCl ３～４ ml/kg 第 2日及以后的補(bǔ)液 補(bǔ)液量視病情而定 脫水已基本糾正者 : 改口服補(bǔ)液 。 口服補(bǔ)液鹽 (ORS) 成分 每升含量 NaCl % NaHCO3 % KCl % 葡萄糖 2% 20g 補(bǔ) 充 累 積 損 失 量 : 輕度脫水 : 50ml/kg 中度脫水 : 80～ 100ml/kg 4～ 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完 補(bǔ)充繼續(xù)損失量 : 丟多少補(bǔ)多少 一般為每日 30ml/kg 治療效果的觀察 ?尿量 前囟 ?淚 大便量 ?皮膚彈性
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1