【正文】 benefit 成本效用分析 costutility,第十一頁，共九十六頁。ng)、發(fā)病而節(jié)約的資源轉化為貨幣表示經濟效益,以病死、病殘為結果的綜合指標，用質量調整生命(shēngm236。tā)方面,影響(yǐngxiǎng)臨床觀察結果的干擾因素 偏倚 機遇 臨床依從性,第十三頁，共九十六頁。)的臨床流行病學家所歸納， 已獲得國際上臨床流行病學家的公認。,DME應用(y236。)。,（一）設計(sh232。,第十六頁，共九十六頁。j236。)和科研假設的確定,選題(xuǎn t237。ix237。就醫(yī)學來說，在醫(yī)學實際中暴露出來的矛盾，就是醫(yī)學上的研究課題。,科 研 選 題 的 意 義,愛因斯坦曾指出： 提出一個問題(w232。)更重要。,選 題 的 規(guī) 模,選題的范圍一般不宜過大。,第二十四頁，共九十六頁。 開創(chuàng)性研究與重復驗證性研究。,第二十六頁，共九十六頁。,來自自身(z236。 文獻縫里找題目,第二十八頁，共九十六頁。du224。)的課題,多學科協(xié)同研究(y225。i z236。i z236。,來自(l225。u)簽定科研 合同。) 方向正確 社會需要 行情清楚 條件具備,第三十四頁，共九十六頁。,２．科研(kē y225。,２．科研(kē y225。,第三十八頁，共九十六頁。d236。,第四十一頁，共九十六頁。n) target population 源人群 source population 合格人群 eligible population 研究對象 study population,第四十二頁，共九十六頁。,（3）研究對象(du236。)對照研究 患?。?—— 隊列研究 暴露？ ——,試驗(sh236。,(4)樣本(y224。,1.科研目的和科研假設的確定 2.科研設計方案的確立 3.研究對象的選擇 4.研究因素、研究指標的確定 5.資料收集 6.確定效應(xi224。,4. 研究因素(yīn s249。)、職業(yè)（工人、農民）等特征，車禍等事件， 都可作為變量。) 變量的規(guī)定 變量的測定 制定調查表（問卷）,第四十八頁，共九十六頁。 如死亡、發(fā)病、現(xiàn)患、傷殘、生活質量、疾病負擔等。ng)、治療方法、病程）,第四十九頁，共九十六頁。ng)的選擇 變量的規(guī)定 變量的測量 制定調查表（問卷）,第五十頁，共九十六頁。n)萬用的統(tǒng)一調查表，每一次調查都應設計自己的調查表。ngbi233。例如，疾病史、有害物質暴露史、飲食習慣、生活嗜好等。 x237。)服務人員=5 離退休人員=6 待業(yè)人員=7 家務=8 學生=9 其他=10 口口 7.文化水平：文盲=1 小學=2 初中=3 高中=4 大專以上=5 口,第五十三頁，共九十六頁。,五、體格檢查,13. 身高（厘米）口口口.口 14. 體重（公斤）口口口.口 15。nt237。,（3）問題的數(shù)目： 圍繞(w233。 （5）盡量用客觀的、定量的指標(zhǐbiāo)。ir243。 填寫的字跡要工整、清楚， 以免難以辨認。o)收集,1）收集資料的方式 ①摘錄(zhāil249。,⑴培訓者講解調查方法和要求(yāoqi,3）現(xiàn)場質量(zh236。ngqī)匯報檢查的制度。ng)效應指標,必須符合醫(yī)學(yīxu233。 應用的統(tǒng)計學公式或模型 如卡方檢驗，相關分析，Logistic回歸模型等,第六十四頁，共九十六頁。) 6.確定效應指標 7.研究質量的控制,科研(kē y225。)書編寫,主要內容： 第一部分是專業(yè)設計：主要描述研究的內容與目的(m249。,第六十七頁，共九十六頁。i)預算等。ng) measurement,測量是用定量的方法來衡量和比較各種臨床現(xiàn)象 如：某種致病因素—人體致??； 某種藥物(y224。ow249。j)數(shù)據的測量 如: 血清膽固醇的量，心電圖Ｑ波深度和寬度， 中性粒細胞堿性磷酸酶積分數(shù)等； ⑦ 衛(wèi)生經濟學分析 如: 成本一效果分析等。 x237。,例如(l236。 t243。j249。n)病人中進行肝炎(ɡān y225。,（病死率）,第七十五頁，共九十六頁。zhōng) 工人120例，農民110例， 個體戶80例，其他10例， 工人發(fā)病率最高，為37.5%，農民為34.4%, 個體戶為25.0%, 其他人員為3.1%。 可靠性又稱重復性和精密度。,測量(c232。,第七十九頁，共九十六頁。ng)在不同日期或一天內不同時間有所差別。) evaluation,評價(p237。,《臨床流行病學(li)通訊》,運用科學(kēxu233。,研究者和臨床醫(yī)生對研究成果的評價(p237。,加拿大McMaster大學的臨床流行病學家系統(tǒng)地總結了各種評價規(guī)則(新的診斷試驗、病因和發(fā)病因素、預防和治療措施效果、預后估計)。)下列９條標準，評價報道有關病因的結論是否真實。,（２）因果關系的關聯(lián)(guānli225。,（３）重復性,結論的重復性如何？ 在不同地區(qū)、不同作者、不同研究方法均能獲得一致結論，表明這種病因學的相關性是較肯定的。,（4）關聯(lián)的時間(sh237。ng)梯度 doseresponse gradient,有否劑量(j236。y236。)中纖維素含量有關聯(lián)，食物(sh237。 評價有關病因的文獻，要看所論證的因果關系是否符合流行病學的規(guī)律如人群和地區(qū)分布的規(guī)律，符合者，其因果關系才能確立。)？ （關聯(lián)的合理性）,是否符合動物實驗、分子生物學所發(fā)現(xiàn)的資料。當HBVDNA侵入人體肝細胞時，有可能誘發(fā)肝癌，在肝癌發(fā)病率高的小鼠肝細胞內，也發(fā)現(xiàn)有類似HBV－DNA的物質，因此肝細胞癌發(fā)病的病毒病因在動物生物學資料中也有證據。 而某些疾病系由多因素引起，如乙型肝炎病毒(b236。)和肝癌的病因學關聯(lián)就缺乏專一性，因此要論證其因果關系就比較復雜。i)的關系時，發(fā)現(xiàn)其他病毒與惡性腫瘤也有一定關系，如EB病毒和非洲Burkitt淋巴瘤的關系早已被肯定。,第九十三頁，共九十六頁。 評價尚包括臨床經濟學評價，應用臨床經濟學的原理和方法來評價各種治療方法或診斷方法的成本一效果分析 ，將為臨床篩選高效價廉的治療方案和診斷方法提供理論依據。nɡ)研究,微觀(wēiguān),宏觀(h243。ng)總結,臨床流行病學。敘述式、填寫式。（37.5%+34.4%+25.0%+3.1%=100%）。