【正文】 次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。我們主要做了以下幾方面的工作。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。另外，醫(yī)教科組織和安排外來(lái)人員體檢共1204人次。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面?！恫v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。三是病歷歸檔更及時(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。3．4在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。進(jìn)修人員回院后開(kāi)展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的專科專病隊(duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。今年，共有31篇論文在全國(guó)或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。三級(jí)查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見(jiàn)能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。 科研能力相對(duì)薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步深化改革，完善激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。這一點(diǎn)目前各小組也都完成的很好。制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強(qiáng)了對(duì)歸檔病歷的管理。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進(jìn)修半年；姚利民赴**附一院外科進(jìn)修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓(xùn)。在內(nèi)科人手不足的時(shí)間，我參與內(nèi)科的值班工作。綜上所述，上半年，我做了一些工作，當(dāng)然，這一切都離不開(kāi)醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時(shí)工作很繁忙，但無(wú)論何時(shí)，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動(dòng)或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。門(mén)診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。一是規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一格式。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。5． 做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實(shí)。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每?jī)芍馨才乓淮危瑑?nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)，新方法的推廣，典型病例分析等。xx年我院被揚(yáng)州市立項(xiàng)的3項(xiàng)科研項(xiàng)目現(xiàn)正在開(kāi)展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤(pán)突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過(guò)科技成果鑒定，并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。臨床病例討論沒(méi)有能正常開(kāi)展。個(gè)別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開(kāi)展得不夠多。第五篇：醫(yī)教科工作總結(jié)醫(yī)教科工作總結(jié)120xx年在上級(jí)有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書(shū)》、《對(duì)入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)檢查，對(duì)不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，施行單項(xiàng)否決，且與績(jī)效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，共組織檢查了5974份病歷，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話，通過(guò)強(qiáng)化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%%達(dá)到衛(wèi)生部的要求。為了準(zhǔn)備新醫(yī)院的搬遷投入使用，對(duì)新的儀器設(shè)備的應(yīng)用，對(duì)建立的新的`科室培養(yǎng)各類人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌電圖、腫瘤科、甲狀腺病科、急診科人才為主。放射科、檢驗(yàn)科、功能科引進(jìn)了8個(gè)人才，努力做到了午間、夜間、周末時(shí)段檢查后及時(shí)出具報(bào)告，報(bào)告的質(zhì)量及申請(qǐng)單的規(guī)范性做到了讓患者滿意的程度?？傊?，20xx年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)以來(lái)，以20xx年等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，醫(yī)教科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、臨床輸血管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。全院組織檢查運(yùn)行病歷492份、終末病歷578份、申請(qǐng)單7176張、處方70992張。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項(xiàng)治理》活動(dòng)，完善并嚴(yán)格落實(shí)《xx醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用及分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理。今年開(kāi)展“三基”理論競(jìng)賽活動(dòng)2次，共參加266人次。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。參加醫(yī)學(xué)會(huì)、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級(jí)單位組織的培訓(xùn)講座20余次。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員，為他們搭建平臺(tái)?？傊?0xx年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推