【正文】 應(yīng)避免或減少接聽(tīng)電話、聊天等與工作無(wú)關(guān)的事情，避免干擾造成差錯(cuò)。 藥品名稱相似 有的藥品名稱相似，如安中片和安樂(lè)片，但二者藥理作用相去甚遠(yuǎn)。為防止藥品發(fā)放差錯(cuò)，現(xiàn)對(duì)發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析?！娟P(guān)鍵詞】 發(fā)藥差錯(cuò) 表現(xiàn) 原因 防范措施門(mén)診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個(gè)二甲醫(yī)院，門(mén)診藥房處方量在600700多張，兩個(gè)窗口同時(shí)發(fā)藥，如果不小心發(fā)錯(cuò)了藥，就會(huì)造成不好的影響，因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是各位患者，由于他們的專業(yè)知識(shí)有限，不能對(duì)所發(fā)放的藥品進(jìn)行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成藥害事故。二、發(fā)藥差錯(cuò)的原因 生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長(zhǎng)出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、印刷字體都極為相似，碼放藥品時(shí)就發(fā)生錯(cuò)誤，所以造成調(diào)配錯(cuò)誤。三、發(fā)藥差錯(cuò)的防范，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1]，也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。，提高發(fā)藥準(zhǔn)確性 復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯(cuò)的重要措施。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備兩名調(diào)配人員。要使差錯(cuò)不出門(mén)，發(fā)藥藥師必須再次認(rèn)真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期內(nèi)等，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。同時(shí)，門(mén)診藥房要科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。結(jié)果：確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。1資料與策略收集我院2013年1月至12月門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記，共記錄39例。，%。藥師在調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥物劑型，易引發(fā)差錯(cuò)。由于藥師勞動(dòng)強(qiáng)度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時(shí)存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯(cuò)。藥師工作不熟練，責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時(shí)沒(méi)有仔細(xì)逐一核對(duì)，易造成錯(cuò)發(fā)。，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實(shí)習(xí)學(xué)生，發(fā)生差錯(cuò)占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。我們必須提高對(duì)藥劑人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)工作技能的提升，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。發(fā)藥差錯(cuò)的原因有臨床醫(yī)師出現(xiàn)的差錯(cuò)、門(mén)診藥房管理因素、藥師出現(xiàn)的差錯(cuò)、患者因素。關(guān)鍵詞：門(mén)診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；藥品調(diào)劑；原因分析；預(yù)防應(yīng)對(duì)措施Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error andits preventive countermeasuresHUANG Yanfen Department of pharmacy, People39。cause analysis。因此，門(mén)診藥房防范發(fā)藥差錯(cuò)極為重要，這對(duì)藥師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高的要求，也對(duì)門(mén)診藥房的服務(wù)流程和服務(wù)水平提出更高的要求[3, 4]。例如：將10 %氯化鉀注射液書(shū)寫(xiě)為10 %氯化鈉注射液；將藥物的給藥頻率一日1次書(shū)寫(xiě)為一日2次等。藥品的擺放沒(méi)有按照劑型、藥理作用等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，名稱、包裝相似的藥品沒(méi)有分隔存放和警示標(biāo)志。②工作負(fù)荷過(guò)大。由于藥師審核處方不嚴(yán)格而導(dǎo)致的差錯(cuò)主要有以下幾種情形[810]。③藥品規(guī)格差錯(cuò)。⑤包裝相似藥品差錯(cuò)。藥師書(shū)寫(xiě)藥品用法用量標(biāo)簽時(shí)可能會(huì)看錯(cuò)、抄錯(cuò)，或者發(fā)藥交待用法時(shí)候說(shuō)錯(cuò)或交待不詳。 藥師缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí)門(mén)診藥房的調(diào)劑發(fā)藥工作是專業(yè)性較強(qiáng)的工作，對(duì)醫(yī)院藥劑人員的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能的要求很高。包括制定和落實(shí)組長(zhǎng)藥師責(zé)任制，藥品調(diào)劑差錯(cuò)登記制度，處方雙人核對(duì)發(fā)藥制度，適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度等 2 [12]。安排足夠人數(shù)的藥師在一線窗口，合理排班，避免連續(xù)上班和疲勞懈怠。對(duì)藥師進(jìn)行定期的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)考核，找出每位藥師在專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能方面的不足，從而在業(yè)余時(shí)間補(bǔ)充知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。如：服用酮替芬片期間應(yīng)避免危險(xiǎn)性工作，奧美拉唑應(yīng)空腹服用，阿卡波糖片應(yīng)進(jìn)餐時(shí)服用等。藥品的調(diào)配發(fā)藥時(shí)整個(gè)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量對(duì)醫(yī)院整體聲譽(yù)的影響較大，發(fā)藥差錯(cuò)可導(dǎo)致嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，甚至可能會(huì)影響患者的生命安全。藥品發(fā)放會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，因此防止藥品發(fā)放差錯(cuò)，是安全進(jìn)行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。、多發(fā)：發(fā)放藥品的數(shù)量上的錯(cuò)誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。還有一種極少見(jiàn)的就是把張三的發(fā)給李四。 生產(chǎn)廠家相同的藥品, 如步長(zhǎng)腦心通和步長(zhǎng)頭痛寧、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒包裝類似；擺放藥品時(shí)就容易發(fā)生錯(cuò)誤,所以造成調(diào)配錯(cuò)誤。也是發(fā)藥差錯(cuò)的重要原因。，以提高藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集體審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免出現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，有錯(cuò)誤也不易察覺(jué)。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過(guò)“四查十對(duì)”，先通電腦進(jìn)行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如有差錯(cuò)立即糾正，這是通過(guò)電腦一對(duì)處方。通過(guò)人員復(fù)核處方藥品，這是三對(duì)處方?！短幏焦芾磙k法》明確規(guī)定：醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。安全合理的使用藥品，是治療疾病的物資基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要崗位。1藥品差錯(cuò)的類型1．1劑量差錯(cuò)處方劑量與包裝藥品劑量不一致時(shí)，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。1．3數(shù)量差錯(cuò)取藥高峰時(shí)，藥師可能會(huì)同時(shí)接收幾張?zhí)幏?。將“克林霉素”錯(cuò)看成“克拉霉素”?？赡馨选捌ぱ灼剿卞e(cuò)看成“皮康霜”。若錯(cuò)用其后果不堪設(shè)想。當(dāng)藥物超過(guò)有效期或庫(kù)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可發(fā)生霉變，如將過(guò)期或變質(zhì)藥品發(fā)給病人。仍按慣例就會(huì)出錯(cuò)。2產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的原因2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問(wèn)病情不詳，造成錯(cuò)誤用藥。使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解。有時(shí)藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時(shí)外界干擾等因素都是導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生的原因。使其指導(dǎo)臨床用藥無(wú)所適從。如發(fā)現(xiàn)處方中有重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通協(xié)商，如何修改或怎樣通過(guò)改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。培養(yǎng)府細(xì)致的工作作風(fēng)。2．3護(hù)士方面部分藥品(如注射劑)是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥。造成不良后果。②處方審核及雙復(fù)核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔(dān)任。處方上的姓名性別年齡等項(xiàng)是否和患者相符。應(yīng)把該盒藥品的無(wú)標(biāo)注重要信息的盒蓋撕毀，對(duì)于拆零的瓶裝藥品則應(yīng)集中擺放。藥品擺放時(shí)對(duì)易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應(yīng)有單獨(dú)藥柜擺放。保證調(diào)配過(guò)程的有序進(jìn)行及調(diào)配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯(cuò)的有效制度之一。發(fā)藥也應(yīng)按藥品在處方中的順序發(fā)放。要保持調(diào)配環(huán)境的潔。實(shí)踐證明，采取上述措施可大大降低差錯(cuò)事故發(fā)生率。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)．對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱，有無(wú)不合理的地方，如重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。從而獲得安全感、依賴感，消除對(duì)治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強(qiáng)戰(zhàn)用疾病的信心。例如?！叭诵斜赜形?guī)煛?，為避免藥物治療錯(cuò)誤的發(fā)生，藥物使用權(quán)過(guò)程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)不恥不同。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高。疏忽和誤解是造成差錯(cuò)的根本原因。