【正文】 核處方，不要同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏?，加?qiáng)責(zé)任心，培訓(xùn)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，不僅保證患者用藥安全，同時(shí)也是減少藥患糾紛的必要措施。，合理安排窗口人員配備超負(fù)荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時(shí)段，應(yīng)合理配備窗口人員的數(shù)量，開(kāi)設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥理由，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避開(kāi)因疲勞、忙亂工作而導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯(cuò)。，建立警示標(biāo)志按藥理作用將藥品進(jìn)行分類，擺放藥品時(shí)要確保品名與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對(duì)應(yīng)（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯(cuò)發(fā)的藥品分開(kāi)擺放，高危藥品單獨(dú)存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。、報(bào)告制度對(duì)發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)的各種差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本以及時(shí)登記差錯(cuò)。在定期學(xué)習(xí)中進(jìn)行分析、總結(jié)，以避開(kāi)相同的差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。5小結(jié)隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)院要求越來(lái)越高，包括對(duì)門診藥房的服務(wù)也提出了更高的要求。我們必須提高對(duì)藥劑人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)工作技能的提升，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)提高藥師的社會(huì)地位，體現(xiàn)藥師的社會(huì)價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]薛玉華，[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：379380[2][J].臨床合理用藥，2013，6（11）：9596[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2013，10（2）：115116[4][J].中國(guó)藥事，2013，27（10）：11081109[5]唐巧萍，[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：251252第三篇：門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的原因分析及其預(yù)防應(yīng)對(duì)措施門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的原因分析及其預(yù)防應(yīng)對(duì)措施黃艷芬云南省富寧縣人民醫(yī)院藥劑科 663400摘要：目的 減少藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的發(fā)藥差錯(cuò)，提高門診藥房的服務(wù)水平，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。方法 通過(guò)總結(jié)分析門診藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的各種因素，并制定有效預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。發(fā)藥差錯(cuò)的原因有臨床醫(yī)師出現(xiàn)的差錯(cuò)、門診藥房管理因素、藥師出現(xiàn)的差錯(cuò)、患者因素。預(yù)防應(yīng)對(duì)措施包括完善藥房管理、對(duì)藥師進(jìn)行教育培訓(xùn)、規(guī)范藥品擺放、加強(qiáng)不合理處方的審核、重視發(fā)藥交待和用藥指導(dǎo)。結(jié)果 2012年全年未發(fā)生一起重大發(fā)藥差錯(cuò)，無(wú)嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)論 采取有效的預(yù)防應(yīng)對(duì)措施可有效降低門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。關(guān)鍵詞：門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；藥品調(diào)劑；原因分析；預(yù)防應(yīng)對(duì)措施Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error andits preventive countermeasuresHUANG Yanfen Department of pharmacy, People39。s Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide highquality health services.【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance.【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be : outpatient pharmacy。dispensing errors。pharmaceutical dispensing。cause analysis。preventive countermeasures隨著我國(guó)民眾生活水平的提高和臨床藥品種類的增多，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高。門診藥房是醫(yī)院的重要形象窗口，藥品調(diào)劑工作也是構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，藥品調(diào)劑的質(zhì)量會(huì)影響病員用藥的有效性、順應(yīng)性與安全性，更體現(xiàn)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量[1, 2]。如果在藥品調(diào)劑中出現(xiàn)差錯(cuò)可能會(huì)使患者用藥后無(wú)法獲得臨床醫(yī)師預(yù)期的治療效果，甚至?xí)绊懟颊叩慕】蛋踩?，?dǎo)致醫(yī)患糾紛和醫(yī)療訴訟。因此，門診藥房防范發(fā)藥差錯(cuò)極為重要，這對(duì)藥師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高的要求，也對(duì)門診藥房的服務(wù)流程和服務(wù)水平提出更高的要求[3, 4]。為了最大限度地減少藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的發(fā)藥差錯(cuò)，提高門診藥房的服務(wù)水平，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我科通過(guò)總結(jié)分析門診藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的各種因素，并制定有效預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，2012年全年未發(fā)生一起重大發(fā)藥差錯(cuò)，無(wú)嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生。1 發(fā)藥差錯(cuò)的原因分析 臨床醫(yī)師出現(xiàn)的差錯(cuò)臨床醫(yī)師由于筆誤或書寫處方馬虎了事，會(huì)造成處方書寫差錯(cuò)，主要包括藥物劑型、劑量、藥物濃度、給藥次數(shù)和給藥途徑等項(xiàng)目的差錯(cuò)。藥師在審核處方時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的處方書寫差錯(cuò)，但有時(shí)候即使書寫錯(cuò)誤，處方看上去似乎還是合理適宜的，因此這類處方書寫差錯(cuò)不易發(fā)現(xiàn)和糾正。例如：將10 %氯化鉀注射液書寫為10 %氯化鈉注射液；將藥物的給藥頻率一日1次書寫為一日2次等。 門診藥房管理因素過(guò)去門診藥房缺少完善的藥品調(diào)劑工作規(guī)章制度和操作規(guī)范，尤其缺少藥品調(diào)劑差錯(cuò)相關(guān)的管理規(guī)范及補(bǔ)救措施。門急診窗口調(diào)配發(fā)藥人員的排班不合理，造成部分藥師連續(xù)上班而疲勞懈怠，有時(shí)發(fā)藥雙人核對(duì)制度未能嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)個(gè)人單獨(dú)審方調(diào)配和核對(duì)發(fā)藥的現(xiàn)象。對(duì)于業(yè)務(wù)水平不高、工作態(tài)度不積極、經(jīng)常出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的藥師沒(méi)有問(wèn)責(zé)和處罰措施加以約束。藥品的擺放沒(méi)有按照劑型、藥理作用等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，名稱、包裝相似