20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南20xx版-預(yù)覽頁
【正文】 病例,臨床診斷病例具有下列之一者即可確診(qu232。 急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。 重癥病例： （1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn) （2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝 ②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等 ③休克(xiūk232。)診斷,其他兒童發(fā)疹性疾?。呵鹫钚允n麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等 其他病毒所致腦炎或腦膜炎：單純皰疹病毒、CMV、EB病毒、呼吸道病毒等引起的腦炎、腦膜炎 脊髓灰質(zhì)炎：熱型、病程不同(b249。ngl236。 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。)流程,臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進(jìn)行報(bào)告。 重型病例應(yīng)住院治療。li225。 嚴(yán)密觀察病情變化，密切(m236。li224。,第二十一頁，共五十頁。d) 氫化可的松 3 ～5mg/(kgng) 甲基潑尼松龍10 ～20mg/(kgli224。n)衰竭治療,保持呼吸道通暢，吸氧 確保(qu232。ngy242。 監(jiān)測血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。,機(jī)械(jīxi232。ngl236。 如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。nɡ fǎ),磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管(xu232。nɡ)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,咪唑(mī zu242。)的監(jiān)測,生命指征 瞳孔、淺反射 CSF 末梢循環(huán)/毛細(xì)血管再充盈 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 快速血糖/血?dú)猓娊赓|(zhì) 胸片/MRI 有條件(ti225。zh236。,重癥手足(shǒuzngdi)部位,無菌性腦膜炎 腦炎(nǎo y225。ngw232。 橋腦下部(xi224。ngw232。ngzhu224。,EV71腦干腦炎的主要(zhǔy224。,腦干腦炎(nǎo y225。,EV71相關(guān)(xiāngguān)NPE的發(fā)生機(jī)制,延髓迷走神經(jīng)背核和血管舒縮中樞區(qū)域腦干細(xì)胞廣泛病變 交感神經(jīng)過度興奮 兒茶酚胺大量釋放 全身血管收縮，體循環(huán)內(nèi)血液(xu232。njīng)源性肺水腫的臨床特點(diǎn),多在病程1~3天出現(xiàn) 有定位于腦干的神經(jīng)癥狀體征 前驅(qū)特征性驚跳，呼吸道癥狀不著 病情進(jìn)展迅速，1~數(shù)小時(shí)惡化 意識障礙、高熱、氣促、紫紺、瞳孔改變(gǎibi224。)（文獻(xiàn)報(bào)道） 高血糖、白細(xì)胞數(shù)增多、肢體無力 提示肺水腫即將發(fā)生或已發(fā)生的征象（兒童醫(yī)院體會） —交感亢進(jìn)表現(xiàn)：皮膚蒼白、心動(dòng)過速、手足濕涼、高血壓 —呼吸急促或呼吸困難,第四十三頁，共五十頁。duō)見 鮮有神經(jīng)癥狀及定位體征 胸片有肺炎表現(xiàn) 常規(guī)對癥治療有效,第四十四頁，共五十頁。i)體征（阿斯除外） 對強(qiáng)心利尿治療有反應(yīng) 心功能恢復(fù)相對慢,第四十五頁，共五十頁。 sū)反應(yīng)好,第四十六頁，共五十頁。h242。)早期診治？,警惕性！??！ 認(rèn)識HFMD神經(jīng)系受累的表現(xiàn) 認(rèn)識HFMD神經(jīng)系受累的危重征象(zhēngxi224。,內(nèi)容(n232。潛伏期：多為210天，平均35天。肺、心損害（尸解提示非炎性損害）
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