20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病基本內(nèi)容ppt-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 起的手足口病病情重，病死率高。n shi)。,肺水腫,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。x237。zhěn)或皰疹性咽峽炎。,手、足、口,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。查體可見(jiàn)腦膜刺激 征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理(b236。心率增快或減 慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。ng)及救治概況,重癥病例(b236。 呼吸急促。 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰。,Pandemic (H1N1) 2009 流行(li)主要臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間和構(gòu)成,先兆(xiānzh224。ng)及救治概況,重癥病例(b236。 主要死因依次為：肺水腫、出血；腦疝；頑固性休克。,Pandemic (H1N1) 2009 流行(li)年齡組分布,注：2008年阜陽(yáng)病例(b236。x237。 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多 （危重病例多核細(xì)胞可多于(duō y,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。),胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、 大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速(ku224。 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可 出現(xiàn)棘（尖）慢波。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治(ji249。 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。ng)及救治概況,診 斷,確定診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下列之一者即 可診斷 腸道病毒（COxA16 、EV71等）特異性核酸檢測(cè) 陽(yáng)性。 血清IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或4倍以上增高。)概況,診斷(zhěndu224。體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。ng)泡沫痰、肺部羅音等。ngl236。ng)及救治概況,不典型病例診斷(zhěndu224。 無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。nbi233。)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。)診斷,脊髓灰質(zhì)炎 重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。n)，可見(jiàn)肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。)3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。 出冷汗、末梢循環(huán)不良。,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 重型病例應(yīng)住院治療。主要觀察指標(biāo)是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無(wú)頻繁嘔吐，肢體抖動(dòng)或無(wú)力、軟癱，抽搐等。,第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。zǎo)發(fā)現(xiàn)危重癥的早期癥候 認(rèn)真的觀察病情變化極為重要。o)原則,早發(fā)現(xiàn)、早治療最為關(guān)鍵 對(duì)癥處理(chǔlǐ) 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)支持。 酌情應(yīng)用激素 酌情應(yīng)用丙球,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。o x236。li225。 酌情使用靜脈用免疫球蛋白：總量2g/kg，分2～5天給予。,治療(zh236。 降溫：對(duì)于高熱病例給于物理和化學(xué)降溫。,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 建議指征：呼吸急促(j237。 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。,治療(zh236。 糖皮質(zhì)激素：沖擊療法(甲強(qiáng)龍1530mg/kg.d)。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 抑制胃酸分泌：可靜脈(j236。 保護(hù)重要臟器功能。li225。 濕熱郁蒸證 主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。li225。 中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。o),危重型病例 心陽(yáng)式微 肺氣欲脫證 主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見(jiàn)粉紅色或血性(xu232。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 外治法 口咽部皰疹(p224。li225。ng)球蛋白。 早期治療有可能阻斷或延緩病情進(jìn)展，幫助病人進(jìn)入恢復(fù)期。ir243。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)。地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。,
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