20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外傷-預(yù)覽頁
【正文】 36。,2024/11/9,28,第二十八頁，共七十三頁。ng)。,早期閉合傷口：一般傷口直接縫合，垂直跨越關(guān)節(jié)，平行指蹼，與皮紋垂直者 “Z”成形術(shù)。 時(shí)間長，感染可能性大的傷口3—5天后延期縫合或植皮。,2024/11/9,33,第三十三頁，共七十三頁。n)骨質(zhì)外露時(shí) 不宜縮短指骨，宜用皮瓣修復(fù),2024/11/9,35,第三十五頁，共七十三頁。)的術(shù)后處理：一般為功能位石膏固定。,固定時(shí)間：血管2周，脫位3周，肌腱34周，神經(jīng)46周，骨折46周。,肌注TAT, 合理使用抗菌素。)固定后進(jìn)行功能鍛煉。)與脫位,早期復(fù)位固定(g249。,2024/11/9,42,第四十二頁，共七十三頁。,肌腱(jīji224。,腱鞘的處理：近年來認(rèn)為損傷的肌腱自身可愈合，滑液(hu225。,2024/11/9,47,第四十七頁，共七十三頁。（影響(yǐngxiǎng)血運(yùn)，不常用） Kessler縫合法。,2024/11/9,51,第五十一頁，共七十三頁。)地活動(dòng)可防止肌腱粘連，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止縫合處斷裂。jī)： 切割傷一般傷口較干凈，段端較齊應(yīng)早期修復(fù)。njīng)外膜縫合。njīng)外膜縫合法,2024/11/9,56,第五十六頁，共七十三頁。n zhī)（指）再植,完全斷肢沒有任何組織(zǔzhī)相連或有殘存組織(zǔzhī)相連，但在清創(chuàng)時(shí)需切除 不完全斷肢肢體骨折或脫位伴2/3以上軟組織離斷，主要血管斷裂。ishāng)， 不完全斷肢應(yīng)將肢體固定（夾板）,2024/11/9,59,第五十九頁，共七十三頁。,2024/11/9,61,第六十一頁，共七十三頁。n zhī)再植適應(yīng)征,全身情況良好 肢體條件應(yīng)該斷面整齊，污染較輕，血管，神經(jīng)，肌腱挫傷較輕 再植時(shí)限：與斷肢平面有關(guān)，越早越好。,年齡：青年人要求較高，應(yīng)盡量設(shè)法再植。,再植禁忌證,患有慢性疾病，不能耐受長時(shí)間手術(shù)或有出血(chū xiě)傾向者 軟組織損傷嚴(yán)重，血管，神經(jīng)，肌腱高位撕脫者 斷肢被消毒液長時(shí)間浸泡者 高溫季節(jié)，離斷時(shí)間長，斷指（肢）未經(jīng)冷藏者 精神病患者，不要求再植者,2024/11/9,65,第六十五頁，共七十三頁。njīng)，肌腱，肢體血循環(huán)建立后，需再次對(duì)無血供的組織進(jìn)行徹底清創(chuàng) 固定骨骼：應(yīng)縮短骨骼，使血管，神經(jīng)在無張力下縫合，皮膚能夠覆蓋。,定時(shí)觀察肢體血運(yùn)：術(shù)后48 小時(shí)易出現(xiàn)血管危象，應(yīng)12 小時(shí)觀察1次 （內(nèi)容：顏色(y225。ow249。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),手 外 傷 及斷肢（指）再植。傷口包扎：用無菌敷料或干凈的布類包扎傷口，以減少污染。固定：固定于肌腱無張力位3
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