20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦血管病淺論-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 峰，多在安靜情況下發(fā)病，發(fā)病前可有TIA病史。,第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。n)區(qū) MRI 較早發(fā)現(xiàn)低密度信號(hào) TCD 可發(fā)現(xiàn)腦各部血流改變 r CBF 區(qū)域性腦血流減少 DSA 顯示病變的血管,第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,㈣ 診斷(zhěndu224。,三、 腦栓塞 （Cerebral embolism）,指腦血管被血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體或氣體(q236。ngyīn),心源性 風(fēng)心 房顫 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 心臟(xīnz224。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病，數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)高峰； 無(wú)先兆，可有意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺障礙、癲癇發(fā)作(fāzu242。,㈢ 輔助檢查(jiǎnch225。iyu225。)（Lacunar infarction）,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,五 、 腦梗塞的鑒別(ji224。,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。li225。o),改善微循環(huán) 低右、川芎、腦心舒， 擴(kuò)容、RBC解聚、血粘度↓ 血小板抑制劑 阿斯匹林、潘生丁、抵克立得、氯吡格雷 改善紅細(xì)胞變形性 已酮可可(kěkě)堿、潘通（Pentomer）、巡能泰(Trental) 300mg 靜滴 12次/日，400mg 口服 2/日,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。shuān)； 迅速恢復(fù)梗塞區(qū)域的血流灌注； 減輕神經(jīng)元的損傷； 挽救缺血半暗帶 時(shí)間窗： 靜脈3h； 動(dòng)脈6h,應(yīng)用藥物； 尿激素 60萬(wàn)u—345萬(wàn)u 重組組織型纖溶酶原(m233。,腦梗塞的治療(zh236。 應(yīng)用藥物： 東菱克栓酶 第2天各10萬(wàn)u ，第4天各5萬(wàn)u 。o),抗凝治療(zh236。 低分子肝素鈣（速避凝）4100u 2/日 低分子肝素鈉（法安明） 5000u 2/日 腹壁皮下注射,第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。zhāng)血管 鈣離子通道阻滯劑 尼莫地平、西比靈、尼莫通。o),血液稀釋療法(li225。o),手術(shù)(shǒush249。zh236。guǎn)病變 血液病 腦腫瘤,第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,㈡ 臨床表現(xiàn),局部神經(jīng)(sh233。,㈢ 輔助(fǔzh249。,第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,鑒別(ji224。li232。 劇烈頭痛、嘔吐，可有意識(shí)障礙，精神障礙，癲癇發(fā)作。 可有動(dòng)眼外展神經(jīng)麻痹，少數(shù)輕偏癱，輕度發(fā)熱。 CSF均勻血性，壓力(yāl236。,第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。)刺激征陽(yáng)性； 血性CSF。)診斷,腦膜炎 瘤卒中 精神病,第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。 保持呼吸道通暢(tōngch224。 減輕腦水腫，降低顱壓,第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,小 結(jié),急性腦血管病的概念及分類 TIA的概念 急性腦血管病的診斷要點(diǎn)與鑒別診斷 病因，起病(qǐ b236。,急性(j237。nɡ)，局灶癥狀與腦部癥狀一樣重。)分析,例一 男性，67歲。)0級(jí)，左側(cè)Babinski征（+），頸略抵抗。)分析,例二 女性，73歲，既往有糖尿病、冠心病多年。查體：血壓150/90mmHg，神清，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝略淺，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征（+），頸部無(wú)抵抗。)分析,例三 男性，32歲。n)。 xie)大家！,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。x236。A——CT。防止血栓擴(kuò)展和新的血栓形成。x236。,
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