20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒詳解-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。tā)表現(xiàn),中間綜合征： 發(fā)生于中毒后24—96h，在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。撼Ｔ诩毙灾卸景Y狀消失后2—8w開始發(fā)病。 先感覺障礙，后運(yùn)動(dòng)障礙。,中毒后反跳： 某些(mǒu xiē)有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。,輔助(fǔzh249。 （2）尿中有機(jī)磷分解產(chǎn)物測(cè)定。zhī)內(nèi)側(cè)、頸部和胸部較易觀察。ng d,中毒(zh242。izhǐ)。,解毒藥使用原則：合并、盡早、足量、重復(fù)。 氯解磷定首次劑量：輕度中毒0.51.0g，中度中毒1.01.5g，重度中毒1.52.5g。)救治,第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ① 最常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。 ②鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用，對(duì)中樞及周圍抗膽堿作用皆強(qiáng)，起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、用藥次數(shù)和用藥總量小，安全可靠（不易引起心率快）。,綜合對(duì)癥治療： 中間型綜合征的治療：治療急性O(shè)P中毒(zh242。 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療：早期可使用糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松3060mg，1周后逐漸減量；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，胞二磷膽堿、VitB谷氨酸、甲鈷胺等。,以維持正常心肺功能為重點(diǎn)，保持呼吸道通暢，正確氧療及應(yīng)用機(jī)械通氣。,22,對(duì)癥(du236。nbi233。,急性有機(jī)磷中毒病人(b236。 觀察神志及瞳孔的變化，瞳孔變化是有機(jī)磷中毒的特征之一。 阿托品化 阿托品中毒 神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)清楚或模糊 澹妄，躁動(dòng)，幻覺，抽搐，昏迷 皮 膚 顏面潮紅，干燥 紫紅，干燥 瞳 孔 由小 大 極度散大 體 溫 37.337.5 ℃ 高熱 40 ℃ 心 率 ≤ 120次/分 脈搏快而有力 心動(dòng)過速,24,第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。o)阿托品化。ng)有機(jī)磷中毒病人護(hù)理,第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。ir243。ng)腦水腫、心肌損傷或心律失常，個(gè)別可合并(h233。中間型綜合征的治療：治療急性O(shè)P中毒基礎(chǔ)上，給予對(duì)癥支持治療。,
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