20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥的觀察與處理-預(yù)覽頁
【正文】 (w225。n)危重癥（六衰）,腦功能(gōngn233。m236。i s249。i)監(jiān)測很重要,2,3,4,體 溫 T temperature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,第十五頁，共四十三頁。,脈搏(m224。ngjūn)動脈壓 ＞60 mmHg （平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 思考：血壓正常就沒有休克嗎？ 血壓下降超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)考慮有無休克,第十八頁，共四十三頁。ng)八征（2）,2,3,8,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of one39。,第二十頁，共四十三頁。 尿量（U）： 正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第二十二頁，共四十三頁。tā)關(guān)注：SPO2,第二十三頁，共四十三頁。,急危重癥的處理(chǔlǐ),第二十五頁，共四十三頁。guān)功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療,第二十六頁，共四十三頁。n)、但暫不診斷 對癥、但暫不對因 救命、但暫不治病 所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！,第二十七頁，共四十三頁。ji249。shī) ——適用于任何急危重癥： （1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開放氣道——保持呼吸道暢通 （3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩 （4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠 （5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）,第二十九頁，共四十三頁。ng)反應(yīng)性。ngm224。,瀕死(bīn sǐ)狀態(tài)（Dying）,— 立即呼救(hū ji249。)人工呼吸？,第三十四頁，共四十三頁。,4.廣義的ABCD“萬用”急救流程： 適用于任何急危重癥—— A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏 迷后開放氣道 B.呼吸：給氧 + 人工呼吸 C.循環(huán)：心臟 + 血管 + 血液 D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)(ch237。 b232。,各種支持療法與高級手段： 呼吸支持——呼吸機輔助呼吸、體外膜肺 循環(huán)支持——強心、抗休克、抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng)患者護理過程連續(xù)、動態(tài)觀察的一種客觀記錄。)記 寬：視野開闊，知識面廣，記錄完整 熟：書寫熟練，內(nèi)容清晰，應(yīng)變能力強 活：簡明扼要，重點突出，思維靈活,第四十頁，共四十三頁。,搶救(qiǎngji249。nhu224。,第四十二頁，共四十三頁。尿量：0.5ml/kg/h。所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)。（4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠。
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