【正文】 E、就地氣管插管，開胸手術(shù)探查 1370 歲男性病人，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動(dòng)脈弓處有一 7cm 長(zhǎng)的狹窄，脫落細(xì)胞病 理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療？A、根除術(shù) B、姑息性切除 C、放射治療 D、化療 E、胃造瘺術(shù)13一病人行左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)活檢，術(shù)后一小時(shí)，病人呼吸困難，紫紺、心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)左側(cè)呼吸音 減低，對(duì)此病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?？A、輸血輸液 B、吸氧 C、氣管內(nèi)插管 D、行左側(cè)胸腔閉式引流 E、檢查頸部手術(shù)切口 13下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)治療的禁忌癥？A、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B、對(duì)側(cè)膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C、上腔靜脈梗阻綜合癥 D、年齡大于 80 歲 E、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移13下列臨床表現(xiàn)中的哪一項(xiàng)不是嚴(yán)重單純性二尖瓣狹窄的體征？ A、心尖區(qū)舒張期雜音 B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱 D、左心室抬舉樣搏動(dòng) E、胸骨左緣聞及開瓣音13肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是？A、瓣膜部 B、右室漏斗部 C、瓣膜部有肺動(dòng)脈干 D、肺動(dòng)脈干 E、左室漏斗部和瓣膜 13目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是？A、金黃色葡萄球菌 B、鏈球菌 C、肺炎雙球菌 D、大腸桿菌 E、結(jié)核桿菌1男，54 歲，工人，吞咽時(shí)困難 1 個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，質(zhì)硬，食管鋇 餐造影顯示食管中段管壁僵硬，有充盈缺損，下列措施哪一項(xiàng)最合理？A、胸部 CT 檢查 B、纖維食管鏡檢查 C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查 D、同位素 31P 檢查 E、頸部淋巴結(jié)檢查B 型題A、胸膜腔開放引流術(shù) B、胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù) D、胸膜纖維板剝脫術(shù) E、胸膜腔閉式引流術(shù)C、膿胸和病肺切除術(shù)14慢性膿胸肺內(nèi)無(wú)病變？ 14慢性膿胸肺內(nèi)病變嚴(yán)重14慢性膿胸并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者A、小量血胸 B、中量血胸 C、大量血胸 D、血胸機(jī)化 E、血胸并發(fā)感染 14胸部外傷后，血壓脈搏正常，X 線檢查示肋膈竇消失。鋇餐檢查見食管擴(kuò)張，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。正確的處理是A、放射治療 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合術(shù)C、食管癌切除，頸部胃代食管術(shù)D、術(shù)前放射治療，3周后行食管癌切除術(shù) E、放射治療加化學(xué)治療1早期食管癌是指A、病變局限于肌層 B、病變局限于粘膜內(nèi) C、病變小于3cm D、無(wú)吞咽困難癥狀 E、無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1關(guān)于腐蝕性食管灼傷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、強(qiáng)堿灼傷為較嚴(yán)重的溶解性壞死B、傷后胸骨后強(qiáng)烈灼痛，嘔吐為反射性 C、傷后數(shù)日內(nèi)進(jìn)食梗阻和疼痛為進(jìn)行性加重D、有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔 E、X線檢查往往是需要的1關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、多見于老年人 B、癥狀常常時(shí)輕時(shí)重C、鋇餐檢查一般可明確診斷D、有時(shí)需行食管鏡檢查 E、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效才行手術(shù)治療1男，38歲，咽下困難伴胸骨后不造成8個(gè)月。肺癌的手術(shù)指征和禁忌證有哪些？試述肺癌的綜合治療。近3年來(lái)，有時(shí)咳嗽伴有咯血，量不多，經(jīng)抗感染和止血治療后癥狀消失。第二十九章 肺部疾病一、選擇題下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是正確的 A、肺癌中肺泡細(xì)胞癌最常見B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌 C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D、未分化癌中大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型肺癌E、鱗癌、未分化癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型B、多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌 C、在各型肺癌中女性較多的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌 D、腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見E、肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)述損傷性血胸的病理生理。試述多根多處肋骨骨折的治療。第一篇：胸外科練習(xí)題(部分)胸外科練習(xí)題如有與教材內(nèi)容相沖突，以教材為準(zhǔn)！聯(lián)系老師：附屬醫(yī)院陳柏慶 ***Email：chenbaiqing 第二十六章 胸部損傷一、選擇題閉合性胸部損傷可引起A、心肌挫傷、裂傷 B、心包腔內(nèi)出血 C、心功能不全D、心包填塞 E、以上均可發(fā)生胸部損傷造成呼吸困難的原因?yàn)锳、血?dú)庑厮路挝?B、分泌物等阻塞所致肺不張 C、疼痛所致胸部活動(dòng)受限D(zhuǎn)、反常呼吸或肺挫傷后的肺出血、淤血及水腫E、以上都是關(guān)于胸部穿透?jìng)?，下列描述正確的是A、常見于撞擊、擠壓等原因所致 B、皮膚有傷口C、胸膜屏障完整性受到破壞D、不易合并感染 E、不易合并內(nèi)臟傷根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40% B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸 D、肋骨骨折并血胸 E、心包填塞閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)明肺或支氣管肯定有損傷A、傷側(cè)呼吸音減低 B、傷側(cè)肺有羅音 C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D、傷側(cè)皮下氣腫 E、傷側(cè)胸膜腔積液多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是A、劇痛不敢呼吸 B、反常呼吸運(yùn)動(dòng) C、肺不張D、縱隔擺動(dòng) E、繼發(fā)肺部感染在胸外傷治療中，氣管內(nèi)插管進(jìn)行正壓輔助呼吸，可應(yīng)用于A、張力性氣胸 B、閉合性氣胸 C、血胸D、血心包 E、多根多處肋骨骨折嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、氣管插管正壓呼吸 B、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎 D、胸壁牽引 E、給氧、輸血開放性氣胸主要病理生理變化是A、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng) B、吸氣時(shí)縱隔向傷側(cè)偏移C、呼氣時(shí)縱隔向健側(cè)偏移 D、呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)E、縱隔持續(xù)向健側(cè)偏移張力性氣胸最主要的診斷依據(jù)是A、呼吸困難 B、皮下氣腫 C、氣管移向健側(cè)D、肺萎陷 E、胸穿時(shí)，針芯自動(dòng)被推出1關(guān)于閉合性氣胸，下列描述正確的是A、均無(wú)縱隔移位 B、無(wú)皮下氣腫 C、一般無(wú)臨床癥狀D、氣胸的體征不明顯 E、癥狀與體征取決于氣胸量的多少1張力性氣胸產(chǎn)生嚴(yán)重呼吸困難最主要是由于A、健側(cè)肺受壓 B、傷側(cè)肺受壓 C、傷側(cè)及健側(cè)肺均受壓D、肺彌散功能障礙 E、疼痛抑制呼吸1中等量的外傷性血胸，治療原則是A、胸腔閉式引流術(shù) B、反復(fù)多次穿刺 C、抗感染治療D、輸血補(bǔ)液 E、止血?jiǎng)?血胸治療中，下列哪項(xiàng)是正確的A、多發(fā)性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，應(yīng)緊急剖胸手術(shù)B、胸部刀刺傷引起開放性血?dú)庑?，由于易合并感染膿胸，所以?yīng)開胸充分沖洗C、凝固性血胸不需要手術(shù)D、損傷性血胸，伴有氣 胸的應(yīng)緊急開胸探查E、非進(jìn)行性血胸，應(yīng)首選胸腔穿刺治療1臨床上診斷進(jìn)行性血胸，下列哪項(xiàng)意義最大A、胸膜腔積血量1000ml B、胸壁傷口流血不止C、經(jīng)輸血、補(bǔ)液血壓回升后又下降D、胸部X線檢查見大片陰影 E、胸穿抽出血液不凝固1創(chuàng)傷性窒息的特征是A、廣泛皮下氣腫 B、泡沫樣血痰 C、頸靜脈怒張D、面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 E、呼吸時(shí)喘鳴音1某患者因胸部被重物擠壓傷后出現(xiàn)顏面部、上肢和上胸部皮膚淤血伴點(diǎn)狀出血，球結(jié)膜出血，下列最可能的診斷是A、創(chuàng)傷性窒息 B、肋骨骨折 C、氣胸D、血胸 E、心包填塞1關(guān)于心包壓塞的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、頸靜脈怒張 B、心尖搏動(dòng)彌散 C、心音遙遠(yuǎn)D、奇脈 E、X線顯示心臟各弓平直左前胸第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)被刺傷，傷后有傷口溢血，血壓下降至80/60mmHg，脈快、氣促、心前區(qū)心搏減弱，頸靜脈怒張，應(yīng)診斷為A、張力性氣胸 B、損傷性窒息 C、心臟刺傷、心包壓塞D、血?dú)庑?E、休克患者18歲，男性，左腋后線第8肋間刀刺傷3小時(shí)，面色蒼白，胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，出冷汗。簡(jiǎn)述反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病理生理。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？簡(jiǎn)述血胸的來(lái)源。1胸腹聯(lián)合傷的診斷和治療。X線胸片示：右肺上葉不張，一般情況尚可2為確診采取哪些檢查方法最佳A、痰找抗酸桿菌，痰找癌細(xì)胞 B、支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查 C、胸部CT檢查，支氣管鏡檢查 D、胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺活檢 E、痰找癌細(xì)胞，放射性核素掃描2若確診為肺癌，對(duì)預(yù)后影響最大的因素是A、腫物巨大 B、屬中央型肺癌 C、已發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移 D、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合征 E、屬小細(xì)胞肺癌2若確診為鱗癌，并估計(jì)腫塊尚有可能切除，治療方案宜選擇 A、化學(xué)療法 B、放射療法 C、右上肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù) D、肺楔形切除術(shù) E、肺段切除術(shù)女性，30歲，幼年時(shí)患支氣管肺炎后經(jīng)常感冒發(fā)熱，反復(fù)咳嗽。簡(jiǎn)述肺部陰影的鑒別診斷。吞鋇攝片示：食管中段有7cm的充盈缺損。第三十章：BBCCEEBDEC1D1B1C1A1A1B1B1B1C A2C2B2B2D 第二十九章：EABBEBBCDD1D1A1D1D1E1A1C1C1E C2D2C2A2D2C2E2C2A2A E參考答案第二十六章：EECADBECDE1E1C1A1E1C1D1A1B1C E2E2D2B1首先考慮的診斷是A、食管炎 B、食管癌 C、食管良性腫瘤 D、賁門失弛緩癥 E、食管憩室1進(jìn)一步的檢查應(yīng)是A、胸部CT B、胸部MRI C、食管鏡檢查及組織活檢 D、胸腔鏡檢查 E、縱隔鏡檢查 確診食管癌后應(yīng)選擇何種治療A、手術(shù)治療 B、放射療法 C、化學(xué)療法 D、免疫療法 E、中醫(yī)中藥治療2手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A、胸膜腔感染 B、返流性食管炎 C、吻合口瘺 D、吻合口狹窄 E、術(shù)后肺不張或肺部感染女性，29歲，進(jìn)食后約半小時(shí)嘔吐已2年，近半年加重，吐出物為帶有酸臭的食物。試述食管癌的手術(shù)指征和外科治療原則。15女性，26 歲，心悸、氣促，雙下肢水腫 3 年，加重腹脹 2 年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界 向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。18男性，26 歲，胸部刀刺傷 20 分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP（），心率 116 次每分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一 2cm 長(zhǎng) 的刀口，未見活性出血，B 超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至 ，A、肺結(jié)核 B、肺膿腫 C、肺癌 D、肺良性腫瘤 E、縱膈淋巴肉瘤 下列病例最可能的診斷是：18男性，63 歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲，X 線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢 查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回 1845 歲男性患者，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門外有5cm 腫塊，伴有胸悶、氣急、發(fā)熱，可捫及頸部及腋窩部淋巴結(jié) 核，大劑量放射線治療后腫塊縮小。由此可見，教師專業(yè)化是一個(gè)持續(xù)不斷的成長(zhǎng)過(guò)程，其最終目標(biāo)是達(dá)到專業(yè)的成熟，即成為一個(gè)相對(duì)成熟的教育專業(yè)人員。4．新課程結(jié)構(gòu)要走向綜合，這意味著要逐步取消分科課程。，各科教學(xué)中，都應(yīng)考慮到這一任務(wù)的實(shí)施。16．為了客觀準(zhǔn)確，在現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)中，數(shù)量化評(píng)價(jià)方法的采用越多越好。教育測(cè)量屬“事實(shí)判斷”，而教育評(píng)價(jià)是在“事實(shí)判斷”的基礎(chǔ)上再進(jìn)行價(jià)值判斷的活動(dòng)，所以二者并不等同。新課程強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)上的綜合化，這意味著分科課程將在基礎(chǔ)教育課程體系中逐漸消失。具體包括設(shè)置學(xué)科性綜合課程、加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)容之間的綜合、增設(shè)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程。創(chuàng)建促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境的目的是，促進(jìn)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)行為和爭(zhēng)取成就的行為?？刂撇⒊C正問(wèn)題行為只是課堂管理的內(nèi)容之一。正確。錯(cuò)誤。正確。視教育為國(guó)家或社會(huì)發(fā)展的工具?，F(xiàn)階段，我們強(qiáng)調(diào)的是教育為“經(jīng)濟(jì)中心”，“民族復(fù)興”服務(wù)。（此段要能深入展開論述為佳）如何建立有效的課堂規(guī)則？課堂規(guī)則主要是指對(duì)學(xué)生的課堂行為施加的外部控制與規(guī)則。論述課堂問(wèn)題行為的成因及管理策略？課堂問(wèn)題行為是指違反公認(rèn)的課堂行為規(guī)范的行為和明顯的心理問(wèn)題行為。你認(rèn)為教育中應(yīng)如何體現(xiàn)“學(xué)生是有豐富情感、獨(dú)立人格，獨(dú)特個(gè)性和自覺能動(dòng)性的人”這一本質(zhì)屬性？要點(diǎn)如下(但須展開):學(xué)生是有豐富情感、獨(dú)立人格，獨(dú)特個(gè)性和自覺能動(dòng)性的人?！?qǐng)談?wù)劗?dāng)前我國(guó)中小學(xué)師生關(guān)系的狀況，及其形成原因。教師努力使自己符合社會(huì)和學(xué)生對(duì)教師的角色期待。教師要尊重學(xué)生的人格，實(shí)現(xiàn)人格上的平等；尊重學(xué)生的權(quán)利；尊重學(xué)生的差異。行為條件，是指影響學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的特定的限制或范圍等。如：“把學(xué)生培養(yǎng)成為良好的公民”、“使學(xué)生成為德智體全面發(fā)展的人”等。如“拓寬學(xué)生的知識(shí)面”、“培養(yǎng)和提高學(xué)生的動(dòng)手能力”等。區(qū)別：學(xué)科課程是以學(xué)科邏輯為中心編制，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫿Y(jié)構(gòu)、系統(tǒng)性、簡(jiǎn)約性為特點(diǎn)?；顒?dòng)課程也稱兒童中心課程。課程是生活世界的有機(jī)構(gòu)成，而不是孤立于生活世界的抽象存在；課程是師生交互作用共同建構(gòu)的過(guò)程與結(jié)果；學(xué)生的個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是課程的重要構(gòu)成；課程設(shè)計(jì)須以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變（二）新課程編制的指導(dǎo)思想。（四）課程結(jié)構(gòu)的變革。（基礎(chǔ)性、時(shí)代性、實(shí)用性、綜合性、人文性）。改變課程評(píng)價(jià)過(guò)于強(qiáng)調(diào)甄別和選拔的功能，發(fā)揮評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、教師提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的功能。(2)對(duì)被評(píng)價(jià)者的發(fā)展特征的描述和發(fā)展水平的認(rèn)定甚至到進(jìn)行必要的選拔，其目的都是為了更有利于被評(píng)價(jià)者的后繼發(fā)展。不能含糊其詞，難以評(píng)價(jià)。優(yōu)點(diǎn)：（1）班級(jí)授課制使得教學(xué)獲得了巨大的效率，一位教師同時(shí)向幾十個(gè)學(xué)生教學(xué)，使得教育的普及成為可能。(2)課堂上學(xué)生的活動(dòng)較少，不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。所以必須進(jìn)行改革。（1）均衡設(shè)臵課程門類，在中小學(xué)均衡安排了“分科課程”、“綜合課程”和“綜合實(shí)踐活動(dòng)”三類課程。課程類型的單一使得在注重發(fā)揮一種或幾種課程類型價(jià)值的同時(shí)，忽視或放棄了其它課程類型在學(xué)生發(fā)展方面所具