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友誼醫(yī)院輻射安全管理制度總匯-預覽頁

2025-11-08 02:09 上一頁面

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【正文】 負責相應的工作。如果出現(xiàn)輻射事故,及時向醫(yī)院輻射安全管理委員會報告。負責完成主任委托的工作。擔負一定的科研和教學任務。指導技師或技士的技術工作,解決技術業(yè)務工作中遇到的難題。(五)、技師職責在科主任和主管醫(yī)師或主管技師指導下工作。指導進修,實習人員的技術操作并擔任一定的教學工作。配合技師進行本科機器的保養(yǎng),整理和清拭工作。負責督促檢查本組的衛(wèi)生狀況。了解并掌握各類輻射測量手段,電離室、熱釋光、半導體、膠片計量學等方法。在臨床治療工作中,主動與臨床醫(yī)生溝通解決治療技術和擺位技術中的疑難問題,并對技術員給予指導。1服從科室領導,主動承擔主任分配的其它工作。及時檢查按規(guī)定持證采購指定的放射性藥房放射性藥品。、數(shù)量、標定時間。合理安排病人,提前讓患者做好準備。正確固定患者。檢查患者時要穿防護用具。1采集完畢,在下一個患者已經(jīng)就位開始采集時,進行前一個患者的圖像處理。1保持整潔。按照要求做記錄。告訴大約的檢查時間。保持整潔。監(jiān)護并協(xié)助患者擺位。告訴患者檢查過程,安慰患者減少恐懼心理。透視要認真,仔細,不遺漏病變,對危重,老幼病人適當照顧。做好工作量統(tǒng)計及收費統(tǒng)計。簽發(fā)報告及解決疑難問題。(十五)、住院寫片室工作職責住院寫片室負責書寫全部住院病人的照片,及特殊檢查的門診病人的照片報告。報告書寫應字跡清楚,意義明確,重點突出,力求解決臨床提出的問題。主治醫(yī)師委托住院醫(yī)選出需討論或會診的病例。醫(yī)生負責造影檢查,診斷及在規(guī)定的時間內(nèi)出報告,護士負責造影劑的調(diào)制,造影前的準備工作。遵守操作規(guī)程,保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。管理本室設備及器械的維護,清潔。(十八)、登記室的工作職責門診及病房CT登記室負責患者的照相和特殊檢查的登記,預約,劃價,查X線號,找檔案,發(fā)報告及編寫索引卡片等項工作。負責本室的衛(wèi)生及設施。每天清潔洗片及表面及輸片盤。CT室醫(yī)師職責。做好隨訪和索引工作。CT室技術組長職責。包括正確采用掃描方式,按規(guī)定拍攝和沖洗CT膠片,操作中如有困難及時請示CT組長。,檢查病人的簽字手續(xù),正確及時地給病人靜脈、口服造影劑,并正確記錄病人的各種反映情況。,登記工作。,膠片,索引卡片。,正式開機前修理人員必須會同技術員對機器的各項功能進行一次全面鑒定驗收合格后方可認為完成。,在安全第一的前提下,努力完成診斷與治療必需的各種操作與投照。負責完成X線造影、攝片和暗室等日常工作。、保養(yǎng)和管理工作。,發(fā)現(xiàn)問題及時處理保證機器正常運轉(zhuǎn)。(一)、按國家的相關規(guī)定,聘用工作人員:開展放射工作的醫(yī)務人員,必須持有效的《放射工作衛(wèi)生許可證》,并在許可范圍內(nèi)工作;放射工作人員必須持《放射工作人員證》上崗,嚴禁無資格人員進行放射性操作;必須接受放射防護培訓;配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。(七)、如果發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門:診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;人員誤照或誤用放射性藥物的;放射性同位素丟失、被盜和污染的;設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。適用范圍輻射性突發(fā)事件,是指由于輻射性物質(zhì)或其他輻射源造成或可能造成公眾健康嚴重損害的群體受輻射線超劑量照射突發(fā)事件。成員:名單略。疾控處:(1)負責制定本院輻射事故的應急預案以及其他相關制度并組織實施;(2)組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員急救工作、上報工作等;(3)、負責書寫輻射事故報告或總結。醫(yī)工部、:負責協(xié)助輻射防護所專業(yè)人員、環(huán)保局對輻射探測和事件調(diào)查工作。重大輻射事故:是指Ⅰ類、Ⅱ類輻射源丟失、被盜、失控,或者輻射性同位素和射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度輻射病、局部器官殘疾。、超量輻射性照射; ;、輻射性材料或輻射性污染物件;;、輻射性物質(zhì)、輻射性污染嚴重的物件丟失或被盜。應急期間通訊聯(lián)絡原則是:各崗位任務明確、盡職盡責、聯(lián)絡渠道明確、固定;聯(lián)絡應及時準確,對聯(lián)絡內(nèi)容要有記錄;未經(jīng)上級領導的同意,不得隨意將輻射事件的相關情況向外界透漏。各種類型X線機或大多數(shù)加速器,不會導致輻射性沾染。緊急輻射防護行動的實施 危險點的隔離和人員撤出 在應急響應中,凡探查到存在或可能存在明顯輻射危險的地點(如存在強度較高的輻射源或污染嚴重的房屋、場所),則應立即實施暫時隔離,由保衛(wèi)處負責現(xiàn)場的保護工作,并撤出其中的人員。 傷員的醫(yī)學處理這是輻射性突發(fā)事件醫(yī)學救援工作中所特有的任務。(北醫(yī)三院、307醫(yī)院)治療。為此,預防保健科應在輻射防護所的指導下,指導公眾采取適當?shù)姆雷o措施,如組織和指導服用抗放藥、對呼吸道和體表進行防護、隱蔽或撤離,感染管理科負責指導相關人員對可能或已受污染的食物和飲用水進行控制、消除體表的輻射性污染等。如采用應急照射控制水平和劑量限制原則,穿戴防護衣具,使用防護器械,實施計量監(jiān)督,服用輻射損傷防治藥,控制或減少工作時間等。(六)、事故的調(diào)查、處置程序組織人員撤離現(xiàn)場,到安全地帶;派人到現(xiàn)場了解情況,同時向上級主管部門報告輻射性污染的情況。將輻射性突發(fā)公共事件預防、應急指揮、綜合協(xié)調(diào)等作為重要內(nèi)容,以增加領導小組成員應對輻射性突發(fā)公共事件的知識和能力。演習每年組織一次專業(yè)性或綜合性的應急演習,做好領導小組與科室之間,科室與科室之間的協(xié)調(diào)配合及通信聯(lián)絡,確保各種緊急狀態(tài)下的有效溝通和統(tǒng)一指揮。如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、鉛手套等;應急救援藥品包括現(xiàn)場急救用藥(碘化鉀等)和其他綜合治療用藥等。(三)、放射工作人員管理內(nèi)容放射工作人員信息確認體檢劑量監(jiān)測培訓放射工作人員證件管理福利待遇(四)、放射工作人員信息確認每年畢業(yè)生新上崗放射工作人員由人事處確認,提前交疾控處審核。(五)、放射工作人員體檢體檢分類:放射工作人員從事放射工作前必須進行崗前體檢。:當發(fā)生輻射安全事故后,由科室主任上報輻射安全防護委員會,疾控處將安排受到誤照射的人員進行應急體檢。相關輻射科室指派一名輻射安全兼職管理員,定期在指定時間內(nèi)收取、分發(fā)計量筆。各科室每年至少進行一次輻射安全防護培訓,要求有記錄和簽到表。由疾控處統(tǒng)一到北京市衛(wèi)生局辦理、更換放射工作人員證并保存其原件。(二)、對輻射工作人員進行上崗前的輻射安全防護培訓和在崗期間的定期輻射安全防護、定期衛(wèi)生培訓,普及職業(yè)衛(wèi)生知識,督促勞動者遵守輻射安全防護、職業(yè)病防治相關法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,指導輻射工作熱源正確使用輻射防護設備和個人使用的輻射防護用品。(五)、每次培訓要有記錄:有簽到,有影像資料,有講課原稿。(八)、凡不按要求參加培訓的輻射工作人員,必要時全院通報批評,所造成的損失由本人承擔。(二)、放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關法律知識培訓,考核合格方可參加相應的工作。放射工作人員上崗前,應當進行上崗前的職業(yè)健康檢查,符合放射工作人員健康標準的,方可參加相應的放射工作。((五)、在填寫職工體檢表的同時,還應填寫輻射人員手冊。(七)、放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規(guī)范的要求,安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測,并遵守下列規(guī)定:外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天,最長不應超過90天;內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準執(zhí)行;建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案;允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。(九)、放射工作人員脫離放射工作崗位時,放射工作單位應當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查。哺乳期婦女在其哺乳期間應當避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。(一)、由北京友誼醫(yī)院輻射安全防護委員會指定感染管理科(賈秀芳)負責為輻射工作人員建立個人劑量檔案。指定專門輻射防護管理員負責個人劑量計的領取和發(fā)放,按照人名相對應下發(fā)至個人。(六)、由輻射安全防護委員會指定科室負責到北京市輻射防護所更換個人劑量計,于三、六、九、十二月的第一個工作日領取劑量計,次日發(fā)送至各科室,并有記錄。(九)、各科室輻射防護管理員應督促輻射工作人員做好劑量監(jiān)測,應向不按要求監(jiān)測的人員做好解釋工作。(十一)、對違反操作規(guī)程,違反防護條例,甚至造成人員損傷或發(fā)現(xiàn)輻射性事故、隱患事件,所在科室應當及時向北京友誼醫(yī)院輻射安去防護委員會報告,隱瞞不報將受到嚴肅處理。(四)、感染管理科審核相關材料后,提交疾控處,疾控處加蓋公章后,由感染管理科一周內(nèi)寄回北京市CDC。完善應急預案、輻射防護規(guī)定、培訓計劃。市(地)級以上醫(yī)院放射科的診斷報告必須由主治醫(yī)師以上的人員或主任授權的高年資住院醫(yī)師簽發(fā)。在設備訂購合同上,應對防護及影像質(zhì)量性能指標,安裝調(diào)試及驗收檢測提出要求。設備進行重大維修或更換零部件后,必須進行驗收檢測,達到規(guī)定的指標方可繼續(xù)使用。對于放射源同位素的使用應該嚴格執(zhí)行登記制度,使用過程及廢物處理要有詳細記錄,并且當事人應該簽字。二、北京友誼醫(yī)院醫(yī)用射線裝置檢修維護制度為了加強對射線裝置放射防護的管理,保障從事放射工作人員和公眾的健康與安全,保護環(huán)境,同時保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),根據(jù)國務院頒布的《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》及國家環(huán)保局頒布的《放射性同位素與射線裝置安全許可辦法》等相關法律法規(guī),特制定北京友誼醫(yī)院放射防護管理制度。一般故障一天修好,當天不能修好的應及時向使用科室解釋說明。一般科室四周一次,重點科室一周一次或一周兩次。三、北京友誼醫(yī)院手術室輻射安全管理辦法(一)、編制目的為了保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全,保護環(huán)境,為了加強對放射性射線裝置安全和工作人員防護的監(jiān)督管理,促進射線裝置的安全應用。正常情況下,參與手術但非放射源及射線裝置操作的人員在射線裝置工作時和離子源植入時必須站在防護設施(如鉛屏風)的后面,待結束帶有射線的操作后,方可解除防護。(六)、罰則違反以上規(guī)定,根據(jù)情況對當事人及科室進行處罰。(三)、購買放射性同位素必須按照國家有關規(guī)定的程序來進行。(六)、貯存、使用放射性同位素時每次都要進行登記、檢查。(八)、放射性廢物按照國家的相關規(guī)定進行處理,同時詳細登記記錄。嚴格遵守許可證規(guī)定的使用范圍,不得超過許可證上規(guī)定的最大使用量。(三)、機構管理與操作人員培訓醫(yī)院成立輻射安全委員會。放射性藥房要在確定手術當日提前至少1小時送貨,核醫(yī)學科接收時要檢查放射性粒子的質(zhì)量、數(shù)量并測量劑量。治療結束后,手術醫(yī)生、中心手術室負責人與核醫(yī)學醫(yī)生一起核對植入粒子數(shù)量,手術醫(yī)生簽字確認。制定粒子源使用操作程序,責任到人。(二)、凡從事放射性工作的人員,必須持有《放射人員工作證》,無證和證件失效者不準工作。(六)、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;(七)、在放射性工作室門口,放射性物質(zhì)和放射源貯存處及其包裝容器上設置明顯的放射性危險標志,便于尋找,無關人員嚴禁進入。要養(yǎng)成良好習慣,不在工作場所進食、飲水,不用嘴吹、吸放射性物質(zhì)。(十五)、從事放射性的工作人員,應間斷的進行工作,不要連續(xù)工作多日,一天中也不要連續(xù)工作時間太長。二、北京友誼醫(yī)院預防意外輻射的安全措施為了加強對放射性同位素與射線裝置的監(jiān)督管理,保障從事放射工作的工作人員、病人、病人家屬及公眾的健康與安全,保護環(huán)境,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關法律法規(guī),特制定本規(guī)定。(二)、廢棄物管理的基本原則廢棄物管理應以安全為目的,以處置為核心。處理方案要全面保證患者、工作人員和環(huán)境的安全。鉛桶封閉后,在開口處貼封條,封條,由科室防護負責人簽名、簽時間。核醫(yī)學科有用于衰減校正的133Ba放射源2枚,是固定在SPECT內(nèi)的,非專業(yè)人員難以得到,專業(yè)人員得到也對設備的完整性有破壞。每批放射性廢棄物都要注明物品名稱,活度,體積(可估算)廢棄日期。將報告交醫(yī)務部審批,蓋章。放射性廢棄物由環(huán)保局處理。四、配備必要的檢查或監(jiān)測設備。六、建立放輻射安全管理機構,實行“一把手”負責制。九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標志。十二、建立安全保衛(wèi)制度,落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù),機房定期進行輻射水平檢測。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查,建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。機房內(nèi)除受檢者外,陪同人員及其他無關人員不得進入。設備檢修維護制度一、對使用科室提出的設備維修申請,維修人員應及時予以響應 和處理。四、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)工作,并定期檢查執(zhí)行落定情況。出現(xiàn)問題時,及時與保修廠方聯(lián)系,對維修結果做好相應的維修記錄,并檢查保修合同的執(zhí)行情況。十、定期召開業(yè)務碰頭會,每月至少組織一次業(yè)務學習,研究、分析維修中的疑難問題,交流維修心得。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研培養(yǎng)成某一方面的專家。監(jiān)測方案一、積極配合、協(xié)助環(huán)保、計量等職能部門對醫(yī)療設備進行檢測。二、放射事件應急處理機構與職責(一)本單位成立放射事件應急處理領導小組,組織、開展放射事件的應急處理救援工作,領導小組組成如下:組 長: 陳 峰 副組長:彭冬冬 成 員:楊順強應急處理電話:03784282525(二)應急處理領導小組職責:定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施;發(fā)生人員受超劑
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