【正文】 。、加強(qiáng)醫(yī)院感染防控多學(xué)科協(xié)作醫(yī)院感染管理涉及感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等多學(xué)科，在醫(yī)院內(nèi)涉及醫(yī)院感染管理、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、藥事、消毒供應(yīng)以及各臨床科室多個(gè)部門。爭(zhēng)取醫(yī)院評(píng)審中感染性疾病管理、醫(yī)院感染管理等涉及傳染病、院感的所有條款達(dá)標(biāo)，順利通過各項(xiàng)檢查。第二篇：醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染控制制度《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分。、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。第三篇：控制醫(yī)院感染制度控制醫(yī)院感染制度，每季度例會(huì)一次，檢查、落實(shí)、總結(jié)全院各種消毒隔離工作。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例均應(yīng)填表存檔，進(jìn)行月、季、年階段統(tǒng)計(jì)、總結(jié)。（92）53號(hào)文及滬衛(wèi)防疫（90）13號(hào)文，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)使用指定、有效的消毒劑，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒劑的嚴(yán)格管理。，每次均需用3M指示帶檢測(cè)，每月一次用嗜熱脂肪芽孢菌珠檢測(cè)，并做好記錄。第四篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，緊緊圍繞創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī) 院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率。(2)．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染控制科每季度對(duì)全院各科室抽樣監(jiān)測(cè)。（4）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：對(duì)壓力蒸汽滅菌器由供應(yīng)室按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，植入材料器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，做好記錄。（6）、繼續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告感控科、臨床科室。（8）、加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。感控科負(fù)責(zé)收集匯總分析，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。職業(yè)暴露的預(yù)防配合防保科，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。2．醫(yī)院感染漏報(bào)率≤l0%。6．使用中皮膚消毒劑，細(xì)菌數(shù)≤l0cfu/ml，其他的消毒劑細(xì)菌數(shù)≤l00cfu/ml，不得檢出致病微生物。8．使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度：普通30w直管紫外線燈應(yīng)≥70 UW／cm2。11．母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手，不得檢出沙門菌。醫(yī)院發(fā)生10例的醫(yī)院感染，發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，發(fā)生重大公共影響或不良反應(yīng)的醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局與疾病控制中心。19．物體表面消毒效果的監(jiān)測(cè)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：物體表面：ⅠⅡ類區(qū)域，物表細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm2；ⅢⅣ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)：手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。濕化液應(yīng)每日更換滅菌水。2．實(shí)施醫(yī)院感染控制的全面教育。(1)做好住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：臨床醫(yī)師根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，要求認(rèn)真填寫醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)表，出現(xiàn)感染病例及時(shí)上報(bào)，院感科采取目標(biāo)性調(diào)查與回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)在院病人和出院病歷進(jìn)行檢查。針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)、目標(biāo)性的微生物監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科定期去督查采購(gòu)部門登記賬冊(cè)，每季度督查消毒藥械有效證件。分層次進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，確保醫(yī)療廢物的管理達(dá)到安全、規(guī)范。(3)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析與反饋，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。(7)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。(11)組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的科學(xué)研究。(2)督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)與規(guī)章制度。3．護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)。(4)檢查、落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程。(1)與醫(yī)院感染管理科共同審評(píng)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建建筑設(shè)計(jì)方案。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)院滅蚊、蠅、鼠、蚤、蟑螂管理工作。(3)通報(bào)抗菌藥物使用情況。(7)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒劑使用知識(shí)。(3)按時(shí)完成全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)中心布置的監(jiān)測(cè)任務(wù)。7．臨床科室的醫(yī)院感染管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作應(yīng)履行的職責(zé)。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法。(8)加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理和使用后安全處置管理。(2)認(rèn)真貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度。(6)正確執(zhí)行醫(yī)療廢物無害化處置和