醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告-預覽頁
【正文】 品及過期藥品。貫徹實施了《市臨床疾病診療規(guī)范》及《市臨床技術操作常規(guī)》，同時把“兩個規(guī)范”的貫徹落實情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點內容，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并給予相應的扣分，按照“兩個規(guī)范”要求，抓好質量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高了診斷、治療水平。②加強急診科室、感染科室能力建設，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時報告醫(yī)務科或總值班人員，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。我院主要抓了以下幾方面：一是組織醫(yī)護人員學習病案書寫規(guī)范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。嚴格借閱制度，嚴防丟失。五是強化監(jiān)督，以保證病案資料的真實性、及時性與質量、管理規(guī)范化。六、建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險制度實行醫(yī)療責任保險，由醫(yī)院為全院所有專業(yè)技術人員投保，每年醫(yī)院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。一、認真組織，全面排查我院安排一名副院長牽頭，抽調相關部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，按照醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)標準要求，在全院范圍進行排查督導、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況無超范圍或空項診療項目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標準、無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況，大型設備能夠合理合法使用，醫(yī)療質量安全核心制度以及診療合理性評價基本得到落實。18項醫(yī)療質量管理核心制度落實有死角欠缺。2018年10月19日第四篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告依法執(zhí)業(yè)情況自查報告根據上級要求我中心于2012年2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結果匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入工作計劃、結合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內感染管理水平。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網絡直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。二、行風建設情況嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。近年來，我中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建設平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質量。完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。為確保醫(yī)療質量安全提供了堅實的基礎。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內開展工作，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。院內感染管理。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。傳染病報告管理。，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發(fā)生。經查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，定期對門診處方、病歷質量定期抽查，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。歷次的調查結果顯示，患者對我院的服務滿意度都達到98%以上。七星關瑞豐醫(yī)院 2015年2月29日
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