【正文】 城市第二人民醫(yī)院實(shí)施 基本藥物制度工作情況匯報(bào)（2012年7月13日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實(shí)施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。（二）認(rèn)真研究，制定方案。自7月1日零時(shí)起，我鎮(zhèn)23家規(guī)范化衛(wèi)生室全部實(shí)施了國家基本藥物制度，全部藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對目錄外藥品進(jìn)行了專項(xiàng)清理，促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施。各衛(wèi)生室結(jié)合各自實(shí)際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。人均門診藥品費(fèi)在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實(shí)施，給群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。實(shí)行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價(jià)格由省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一配送，這樣客－2－觀上切斷了藥品亂，價(jià)格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。在今后的工作中，我們將努力推進(jìn)以下措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)加強(qiáng)對基本藥物制度的實(shí)施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革工作要求，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項(xiàng)任務(wù)完成。（三）進(jìn)一步強(qiáng)化督導(dǎo)檢查加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機(jī)制。我院新醫(yī)改工作有計(jì)劃、按步驟、扎扎實(shí)實(shí)地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：一、基本情況官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，服務(wù)半徑約10公里。三、主要做法實(shí)施國家基本藥物制度自2010年10月1日實(shí)施國家基本藥物制度以來，我院認(rèn)真落實(shí)、扎實(shí)開展，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和績效考核“一票否決”事項(xiàng)為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任考核體系，對績效考核創(chuàng)新理念、科學(xué)量化，實(shí)行科室、個(gè)人雙重考核，采取“一述兩評三運(yùn)用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有效好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，業(yè)務(wù)收入大幅度增長，取得了初步成效。2011年年底對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施績效考核，考核組通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場察看、入戶隨訪等方法，對村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的復(fù)核和評價(jià)，評出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)償機(jī)制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動(dòng)機(jī)制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建議在醫(yī)改實(shí)施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動(dòng)機(jī)制。公共衛(wèi)生的主動(dòng)意識及服務(wù)水平較弱，這個(gè)培養(yǎng)過程將會(huì)有一個(gè)很長時(shí)期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進(jìn)。但藥品招標(biāo)實(shí)際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。五、建議進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。動(dòng)態(tài)掌握各單位基本藥物和補(bǔ)充藥物使用和供應(yīng)情況，定期開展藥品銷售專項(xiàng)督查，嚴(yán)格實(shí)行藥品銷售監(jiān)管體系建設(shè)，開展合理用藥培訓(xùn)，密切跟蹤和調(diào)研國家基本藥物制度的實(shí)施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等關(guān)系。醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當(dāng)增加待遇，有利于一體化管理制度及新農(nóng)合制度的推行。如何在新體制的框架內(nèi)卓有成效的運(yùn)行發(fā)展，便成了我們共同的使命。近年來，縣委政府圍繞建設(shè)“綠色經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強(qiáng)班子、打基礎(chǔ)、興產(chǎn)業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個(gè)工作重點(diǎn)，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。全縣醫(yī)－1－療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實(shí)有開放床位724張。（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。四是2010年為衛(wèi)生系統(tǒng)考聘專業(yè)技術(shù)人才16名（縣醫(yī)院5名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11名），,其中:縣級配套－2－，及時(shí)撥付中央、省、為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會(huì)議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進(jìn)行了調(diào)研指導(dǎo)。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務(wù)會(huì)議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見（試行）》及配套的實(shí)施方案進(jìn)行了討論，縣醫(yī)改辦和有關(guān)部門根據(jù)會(huì)議精神進(jìn)行了進(jìn)一步的修改完善。在認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)改相關(guān)精神的基礎(chǔ)上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人事等部門深入縣醫(yī)院及14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個(gè)方面的重點(diǎn)工作進(jìn)行了抽查調(diào)研，并結(jié)合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（大發(fā)〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關(guān)于印發(fā)xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見試行的通知》（大政辦發(fā)〔2011〕14號）等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。三是先后認(rèn)真組織修改了《xx州公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》、《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書》等文本，并按照州醫(yī)改辦要求按時(shí)、按質(zhì)上報(bào)了醫(yī)改工作進(jìn)展情況和醫(yī)改相關(guān)信息情況。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內(nèi)。2010年9月，又啟動(dòng)實(shí)施了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平省級試點(diǎn)工作，將農(nóng)村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。全面落實(shí)國家基本藥物報(bào)銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級考核指標(biāo)和任務(wù)。根據(jù)《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償從三方面予以保障，第一是確?；局С觯l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)按編制數(shù)全額預(yù)算保障，公用經(jīng)費(fèi)按在職在編人員人均1萬元予以補(bǔ)助。2011年5月，核撥了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費(fèi)、空編人員經(jīng)費(fèi)、。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設(shè)備由147件增加到235件。認(rèn)真實(shí)行“醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農(nóng)制度，2010年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術(shù)骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓(xùn)班，對160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了－7－適宜技術(shù)培訓(xùn)。縣級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。截至2010年末，全縣城鎮(zhèn)居民建檔29446人，%，農(nóng)村居民建檔90413人，%。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省州要求。五是組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目。在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推進(jìn)的同時(shí)，我縣嚴(yán)格按照績效考核結(jié)果，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的順利開展提供了資金保障。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫(yī)院的基礎(chǔ)上，投資3125萬元實(shí)施縣醫(yī)院改擴(kuò)建，新建外科大樓和急診大樓，㎡，預(yù)計(jì)今年10月底可竣工投入使用。四是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。提升住院醫(yī)師的服務(wù)能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點(diǎn)評制度，有效控制治療費(fèi)用。艾滋病、結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴(yán)峻。（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。－11－（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，積極推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。我們將以本次督查考核為契機(jī)，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真進(jìn)行分析研究，制定切實(shí)可行的措施并認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)?。?2－