【正文】 的頻率范圍，可寫為“加速性交界性或室性心律”。８．１ 關(guān)于竇緩與竇速 在常規(guī)心電圖中，竇性頻率小于６０次／ｍｉｎ是竇緩的定義，但在動(dòng)態(tài)心電圖中卻并不適宜。８．２ 關(guān)于游走心律游走心律在Ｈｏｌｔｅｒ檢測(cè)中多較易檢出，但Ｈｏｌｔｅｒ監(jiān)測(cè)中又常易受體位和呼吸的影響，致使Ｐ波和ＱＲＳ波群圖形產(chǎn)生不同程度的變化，所以，當(dāng)Ｐ波的形態(tài)或振幅出現(xiàn)無規(guī)律的改變時(shí)，不要輕易診斷游走心律，變化無常的Ｐ波形態(tài)往往是過度換氣造成的。孤立的無癥狀的期前收縮多見于健康人，但期前收縮數(shù)量在２４ｈ中通常少于１００次，其發(fā)生率可隨著年齡增長(zhǎng)而升高。鑒別室性期前收縮是病理性還是功能性很重要，常規(guī)１２導(dǎo)聯(lián)心電圖有助于鑒別室性期前收縮的性質(zhì)。經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查，若室性期前收縮增加數(shù)倍以上、出現(xiàn)新的快速心律失?；蚍浅掷m(xù)性室速轉(zhuǎn)為持續(xù)性室速，并出現(xiàn)明顯的房室阻滯及ＱＴ間期延長(zhǎng)等，均應(yīng)注意藥物的致心律失常作用。④ 竇緩伴有短陣或陣發(fā)的心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或室上速，終止時(shí)的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間大于２ｓ以上。８．５．３ 心肌缺血負(fù)荷測(cè)算 可根據(jù)心肌缺血及缺血負(fù)荷檢測(cè)對(duì)冠心病的心肌缺血做定量分析，評(píng)價(jià)其療效。ｍｉｎ／２４ｈ者僅有６％預(yù)后佳。竇性過緩不齊的心電圖特征是：ＰＰ間期長(zhǎng)短無規(guī)律；基本心律慢而不齊；慢相ＰＰ間期不是快相ＰＰ間期的整倍數(shù)，而且小于倍數(shù)，所以在分析時(shí)要對(duì)長(zhǎng)ＰＰ或長(zhǎng)ＲＲ間期加以認(rèn)真鑒別。② 當(dāng)長(zhǎng)ＰＰ間期與基本竇性ＰＰ間期成整倍數(shù)，基上是一種診斷，即二度Ⅱ型竇房阻滯。⑤ 發(fā)生在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中的室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)終止時(shí)出現(xiàn)的長(zhǎng)間歇，應(yīng)描述為陣發(fā)心房顫動(dòng)終止后的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，機(jī)制上是由超速抑制所致。第二篇：動(dòng)態(tài)心電圖操作規(guī)程動(dòng)態(tài)心電圖操作方法動(dòng)態(tài)心電圖檢查需提前預(yù)約，預(yù)約時(shí)向受檢者說明注意事項(xiàng)。用75%酒精棉球涂擦電極安置部位局部皮膚表面，并用小砂片輕磨皮面，以清潔皮膚，降低皮膚電阻。囑患者詳細(xì)記錄活動(dòng)日志及自覺癥狀。第三篇：動(dòng)態(tài)心電圖簡(jiǎn)介動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。DCG可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的全過程，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī) ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,。同步多參數(shù)Holter可有助于我們準(zhǔn)確甄別出原發(fā)病灶與繼發(fā)改變。動(dòng)態(tài)心電圖臨床使用：短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀，日?；顒?dòng)同步分析其相互關(guān)系。：通過DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度,和生活或活動(dòng)的相應(yīng)關(guān)系,確定治療方針。協(xié)助判斷動(dòng)態(tài)心電圖能協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。此外，還能檢出心肌缺血時(shí)伴隨的心律失常類型及頻率，以及預(yù)測(cè)發(fā)生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。動(dòng)態(tài)心電圖是利用高科技手段，對(duì)大量的心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析、診斷的一種檢查方法，它能在1530分鐘內(nèi)對(duì)一個(gè)人24小時(shí)記錄的全部心電圖進(jìn)行分析，作出診斷并打印出書面報(bào)告。有的記錄器本身就帶有分析功能，這樣可以節(jié)省分析單元的工作時(shí)間；另一種記錄器是磁帶式，它很像一個(gè)小型錄音機(jī)，但又不盡相同，一是它只記錄心電信號(hào)，二是它的走帶速度極慢，只有普通錄音機(jī)的1/50，24小時(shí)的心電信號(hào)只記錄在一盤普通的錄音帶上，而且不需換盤，記錄結(jié)束后再放到分析單元進(jìn)行分析、編輯和打印報(bào)告。概括起來動(dòng)態(tài)心電圖具有五方面的作用：觀察正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動(dòng)態(tài)變化。動(dòng)態(tài)心電圖廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評(píng)價(jià)研究工作。所以動(dòng)態(tài)心電是判別心臟問題的比較可靠的一種方法。因此，動(dòng)態(tài)心電圖是普通心電圖的補(bǔ)充，二者缺一不可，不能互相代替，何時(shí)需要做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。對(duì)象與方法對(duì)象資料36例均為疑有心臟病的住院病人，其中男33例，女3例；年齡最小50歲，最大81歲（）。以上房室傳導(dǎo)阻滯。%（29/36），%（16/36），兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有非常顯著性（P兩種心電圖診斷結(jié)果符合情況36例病人中，兩種心電圖檢查結(jié)果均為正?；虼笾抡Ｓ?例，臨床癥狀3例為心悸，1例為陣發(fā)性暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖優(yōu)于普通心電圖情況在普通心電圖中結(jié)果為正?；虼笾抡５?0例中，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為心肌缺血7例（其中5例為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段下移，2例為餐后出現(xiàn)ST段下移）；心律失常（陣發(fā)性）9例（其中竇性心律失常3例，房性心律失常4例，室性心律失常2例）。如：例1，男，63歲，常發(fā)生夜間胸悶，普通心電圖正常，動(dòng)態(tài)心電圖提示睡眠性竇性停搏；例2，男，61歲，時(shí)而感到心悸，普通心電圖正常，動(dòng)態(tài)心電圖診斷為運(yùn)動(dòng)后心肌缺血。尤其在普通心電圖正常者仍發(fā)現(xiàn)大量動(dòng)態(tài)心電圖異常者。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。臨床上常見有些受檢者運(yùn)動(dòng)得大汗淋漓，結(jié)果不是部分電極脫落就是心電圖干擾波太多無法分析。宜記日記 常記錄對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。心電圖檢查結(jié)果凡曾經(jīng)出現(xiàn)過非生理性心律失常者，都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。Android手機(jī)將成為動(dòng)態(tài)心電圖接收器動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，通常醫(yī)生會(huì)給患者佩戴一個(gè)生物數(shù)據(jù)的收集器來持續(xù)收集數(shù)據(jù)，而現(xiàn)在Android手機(jī)加上傳感器就可以代勞，這款設(shè)備由Interuniversity Microelectronics Centre(IMEC)設(shè)計(jì)，由一個(gè)兼容Android系統(tǒng)的，可穿戴的無線心電圖傳感器構(gòu)成。三．新技術(shù)應(yīng)用方案： 冠心病，心肌梗塞、心肌缺血患者。四．設(shè)備條件：應(yīng)用現(xiàn)有心電圖設(shè)備。（4）代償間歇多不完全。室性早搏（1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波，其前無相關(guān)p波。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（1）連續(xù)三次或三次以上的房性或交界性早搏。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（1）連續(xù)三次或三次以上的室性早搏。（2）心房頻率250—350次/分。(2)心房頻率350—600次/分。（2）p—r間期＞。二度ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（1）p—r間期正常也可延長(zhǎng)。（3）qrs綜合波形根據(jù)心室內(nèi)起搏點(diǎn)的位置不同，可近似正常型也可寬大畸形。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（1）qrs波形改變，vv2導(dǎo)聯(lián)可呈qs、qrs或rs型，r波極小，s波深而寬大，vv6導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的r波，其r波升支或頂端可出現(xiàn)明顯的切跡，也可呈m型。(2)qrs波起始部出現(xiàn)粗鈍模糊的δ波。左心房肥大(1)p波時(shí)間延長(zhǎng)≥。左心室肥大(1)反映左心導(dǎo)聯(lián)qrs波電壓改變。右心室肥大(1)右心導(dǎo)聯(lián)qrs波電壓以及胸前導(dǎo)聯(lián)qrs波的比例發(fā)生改變。心肌梗塞的分型(1)早期型：st段呈弓背向上型抬高，t波高聳。心肌梗塞的定位診斷(1)廣泛前壁：梗塞波形出現(xiàn)在v1—v6導(dǎo)聯(lián)，也可波及ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)。(5)高側(cè)壁：梗塞波形出現(xiàn)在ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)。慢性冠狀動(dòng)脈供血不足(1)持久性st段壓低，t波低平或倒置，少數(shù)病人可呈對(duì)稱性倒置。低血鉀(1)t波降低，u波增高，呈t—u融合，或出現(xiàn)t波倒置，u波增高，呈t，u矛盾出現(xiàn)。(3)p波變小以至消失，少數(shù)情況下課出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)。3avr倒置，其余導(dǎo)聯(lián)多變。鐘向轉(zhuǎn)位的判定由于v3導(dǎo)聯(lián)表示左、右心室過渡區(qū)的波形，所以心臟沿其長(zhǎng)軸順鐘向或逆鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)常依據(jù)v3導(dǎo)聯(lián)波形的變化來判定，通常心臟無轉(zhuǎn)位時(shí)v3導(dǎo)聯(lián)qrs波常呈rs型，r/s=1。(2)探查電極對(duì)著正電位描出向上的波，對(duì)著負(fù)電位描出向下的波。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下，我圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。為將來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病；二是，糖尿病腎病；三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。當(dāng)然，在這倆個(gè)多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續(xù)的血糖測(cè)試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進(jìn)行了操作。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。普外本人在普外科實(shí)習(xí)期間 尊敬師長(zhǎng) 嚴(yán)格要求自己遵守各種規(guī)章制度 苛刻專研努力學(xué)習(xí)基本掌握外科常見病多發(fā)病的臨床診療技術(shù) 并充分利用下班時(shí)間用心學(xué)習(xí)各種外科清創(chuàng)方法 以及多種外科結(jié)打結(jié)法 基本掌握外科急救的操作流程骨科手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對(duì)待。所以只有雜實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在這20天時(shí)間里，我經(jīng)管過的病例有：孕足月待產(chǎn)的，自然分娩的，妊娠期高血壓疾病，妊娠合并甲亢，妊娠合并再障，妊娠合并心臟病，icp,多胎妊娠，妊娠劇吐的，先兆流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，引產(chǎn)的，子宮肌瘤的，胎膜早破的，胎兒宮內(nèi)窘迫的，臍帶饒頸的，羊水污染的，? 掌握的操作主要有：拆線，換藥，四步觸診，胎心監(jiān)護(hù)，手術(shù)術(shù)野消毒，測(cè)血壓量宮高腹圍見識(shí)過的手術(shù)：剖腹產(chǎn)，子宮肌瘤摘除術(shù)，子宮全切術(shù)，開宮流產(chǎn)術(shù)，清宮術(shù)，無痛人流術(shù)，診斷性刮宮，化膿傷口切開引流術(shù)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)，宮腔填塞，宮腔填塞紗條取出術(shù)，骨髓穿刺，羊膜腔穿刺? 放射在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床放射科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，團(tuán)結(jié)各院校實(shí)習(xí)同學(xué)；不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。在每日的閱片中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時(shí)觀察病人的病容，認(rèn)真做好記錄，配合老師的知道。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。篇三：2014醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定 2014醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定鑒定一：醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間三個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，這幾個(gè)月來，在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下，通過自身的不斷努力，無論思想上，學(xué)習(xí)上還是工作上，我都學(xué)到了很多很多。自從畢業(yè)到至今，我從沒有放棄學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，我一定要用理論知識(shí)來聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。我也有很多不足之處，做事有點(diǎn)粗心大意。鑒定二：醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。鑒定三：醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了，時(shí)間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。鑒定四：醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束自我鑒定實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，提前寫好了自我總鑒定，發(fā)表在這與大家討論。掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治。