靜脈輸液講稿-預覽頁
【正文】 物應合理分配并注意配伍禁忌，根據(jù)病情需要有計劃地安排輸液順序（嚴格執(zhí)行無菌技術操作和查對制度）；（4）打開輸液器將輸液管針頭插入瓶塞直至針頭根部；（5）攜用物至床旁，進行核對，無誤后進行排氣；（6）協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下放小墊枕及治療巾，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑握拳（根據(jù)病情及藥物性質選擇合適靜脈，對需要長期輸液者應從遠端小靜脈開始）；（7）再次核對及排氣，取下護針帽，繃緊皮膚，行靜脈穿刺見回血后，將針頭再平行送入少許，使針頭斜面全部進入血管內(nèi)；（8）固定針柄，松止血帶，囑松拳，打開調(diào)節(jié)器（三松）液體滴入通暢，病人無不適后用輸液帖固定；（9）據(jù)病情，年齡及藥物性質調(diào)節(jié)滴數(shù)；（10）整理用物，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理并在輸液卡上記錄輸液時間、滴數(shù)，囑患者輸液時不可隨意調(diào)節(jié)滴速注意保護輸液部位；（11）加強巡視密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，嚴密觀察輸液部位狀況及時處理輸液故障，保證輸液通暢；（12）輸液完畢，輕揭膠布，輕壓穿刺上方敷貼處，快速拔針，按壓片刻至無出血，整理床單位，囑病人休息。④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。（4）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換。調(diào)整針頭或變換肢體位置?？蛇m當抬高輸液瓶位置。滴管有側孔時，折住滴管上端的輸液導管，打開滴管的側孔，空氣進入液體下降至所需液面，關閉側孔，松開上端輸液管道。靜脈輸液常見的故障有： 。(2)針頭堵塞：表現(xiàn)：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管無回血而且阻力明顯。(4)針尖斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管有回血。處理：將莫菲滴管下方的輸液管犯著，將輸液袋翻轉，擠壓莫菲滴管內(nèi)的液體，使之進入輸液袋，但是擠壓后應注意莫菲滴管下方的管道內(nèi)是否有空氣。常見輸液反應的護理措施一、發(fā)熱反應（1）原因與癥狀評估：因輸入致熱物質引起。及時通知醫(yī)生。（2）醫(yī)護合作性問題：肺栓塞，與氣體進人血循環(huán)有關。4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，以防發(fā)生空氣栓塞。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。常用于治療燒傷、出血、休克等。常用于慢性消耗性疾病，不能進食及胃腸道吸收障礙的患者。白蛋白還能引起過敏反應（《藥物不良反應雜志》人體白蛋白注射液至嚴重過敏反應）。合理安排輸液順序（靈活運用于臨床）根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他聯(lián)合使用抗菌素：，有青霉素的先用注意補鉀原則：不宜過濃三、靜脈輸液管理（一）嚴格三查七對三查：在留觀室有三人層層把關。七對： 1）床號，姓名需病人自己或家屬復述一次姓名。④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢（三）靜脈輸液過程中的管理宣教指導患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對輸液部位注意保護，尤其在進食，如廁期間。②針頭阻塞：把輸液管的開關移到茂菲滴管下關緊,一手扶住輸液管下端,另一手擠壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無回血,則表示針頭已阻塞,應拔出另行穿刺。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。輸液中管道進入氣體①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。2）穿刺部位有無紅、腫，輸液有無外滲 3）及時更換輸液4）觀察病人原癥狀有無緩解，有無輸液反應。及時通知醫(yī)生。（2）原因：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多使心臟負擔過重引起有關。4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑等。三、靜脈炎（1）癥狀評估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發(fā)熱癥狀。3）局部超短波理療。2）立即使病人左側臥位和頭低足高位。觀察1）觀察有無過敏反應，如用青霉素，破傷風應觀察半小時。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（A）A．發(fā)熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應7發(fā)熱反應是由于（A）A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強的藥物8．空氣栓塞時應采取的臥位是（D）A．半臥位 B．端坐位 C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位 E．左側臥位，頭高足低位 9．靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）A ．% B．% C．% D．% E．% ，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT
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