過敏性休克搶救操作流程-預(yù)覽頁
【正文】 吸困難者，%葡萄糖液20—40ml中緩慢靜注，嚴(yán)重喉頭水腫有時(shí)需行氣管切開術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管痙攣，有時(shí)需氣管插管和輔助呼吸。特殊治療：青霉素過敏反應(yīng)可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬單位。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素25ml封閉注射）。：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強(qiáng)心等。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時(shí)按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素，迅速建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺等）和抗組織胺藥物（如異丙嗪等），擴(kuò)充血容量。保留可疑致敏物，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號制劑時(shí)，須重新作皮試，結(jié)果陰性才可繼續(xù)用藥。過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對于青霉 素過敏者，應(yīng)單間收治。（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。，小兒劑量酌減。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸氫化可的松200400mg時(shí)加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。
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