【正文】 體拮抗劑對CVA治療有一定療效,Morice A H and committee members. The diagnosis and management of chronic cough[J]. European Respiratory Journal, 2004, 24(3): 481492.,歐洲呼吸學(xué)會(xu233。tā)相關(guān)因素后，在升級采用全身糖皮質(zhì)激素治療之前，應(yīng)加用白三烯受體拮抗劑 對于病情嚴(yán)重的CVA患者可考慮予以12周的短期全身激素治療，此后改為吸入激素治療,Irwin R S, Baumann M H, Bolser D C, et al. Diagnosis and management of cough executive summary ACCP evidencebased clinical practice guidelines[J]. CHEST Journal, 2006, 129(1_suppl): 1S23S.,IBD：吸入性支氣管舒張(shūzhāng)劑 ICS：吸入性糖皮質(zhì)激素,美國(měi ɡu243。)與支氣管哮喘治療相同 大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或氨茶堿等)即可，或用兩者的復(fù)方制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅 必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療 治療時間不少于8周 有報道稱白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，但觀察例數(shù)較少,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療(zh236。o)指南（2009）,第二十一頁，共四十三頁。nd242。n chu225。,CVA的常用(ch225。u)變異性哮喘,第二十四頁，共四十三頁。,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘(xi224。,練睿, 林江濤. 咳嗽變異性哮喘的診治進(jìn)展[J]. 中華(Zhōnghu225。h233。nɡ)應(yīng)用,第二十八頁，共四十三頁。測定治療前和隨訪期間咳嗽緩解后的PC20FEV1 (引起FEV1下降20%的乙酰甲膽堿激發(fā)濃度)和C5 (誘發(fā)(y242。nzhě)3個月后 氣道反應(yīng)性明顯降低,Liu M, Liu K, Zhu N, et al. Inflammatory Mediators in Induced Sputum and Airway Hyperresponsiveness in Cough Variant Asthma during LongTerm Inhaled Corticosteroid Treatment[J]. Mediators of inflammation, 2012, 2012: 403868.,治療(zh236。o)時間（月）,ICS治療CVA患者6個月后 痰嗜酸性粒細(xì)胞顯著降低,CVA組 n=35 哮喘組 n=26 健康對照組 n=24,ICS長期改善CVA患者的炎癥水平 和氣道高反應(yīng)性,第三十頁，共四十三頁。 s242。,ICS的治療療程和使用劑量,第三十一頁，共四十三頁。u)或依從性差的患者，方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療[2],[1] Irwin R S, Baumann M H, Bolser D C, et al. Diagnosis and management of cough executive summary ACCP evidencebased clinical practice guidelines[J]. CHEST Journal, 2006, 129(1_suppl): 1S23S [2] 張永明, 林江濤. 咳嗽變異性哮喘診斷和治療(zh236。n)相比，P0.01,治療(zh236。o)后,治療(zh236。o)后,普魯司特（n=24）,沙美特羅（n=25）,治療前 治療后,普魯司特（n=24）,治療前 治療后,沙美特羅（n=25）,Tamaoki J, Yokohori N, Tagaya E, et al. Comparable effect of a leukotriene receptor antagonist and longacting beta 2adrenergic agonist in cough variant asthma[C]//Allergy and Asthma Proceedings. OceanSide Publications, Inc, 2010, 31(5): e78e84.,一項隨機(jī)對照、平行組、多中心試驗。,LTRA可有效緩解CVA患者的炎癥,第三十三頁，共四十三頁。n)相比，P0.05 **與基線相比，P0.01,一項隨機(jī)對照、平行組、多中心試驗。,LTRA有效改善CVA患者的肺功能, 療效與ICS相似,Tamaoki J, Yokohori N, Tagaya E, et al. Comparable effect of a leukotriene receptor antagonist and longacting beta 2adrenergic agonist in cough variant asthma[C]//Allergy and Asthma Proceedings. OceanSide Publications, Inc, 2010, 31(5): e78e84.,第三十四頁，共四十三頁。ng)方法,藥物選擇,間斷咳嗽,按需使用,短效β2受體激動劑 或 茶堿,持續(xù)頻繁咳嗽 或 吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀,在ICS基礎(chǔ)上加用,長效β2受體激動劑 或 緩釋茶堿,2. 支氣管舒張劑,第三十五頁，共四十三頁。 60: 115145.,β2受體激動劑的分類(fēn l232。nɡ ɡū)研究顯示：,ICS+LABA聯(lián)合治療較單用ICS能夠更快速地改善(gǎish224。0.7,隨機(jī)分組,Mlyazawa N, Sato T, Hayashi M, et al. Comparison of inhaled corticosterold monotherapy and long acting 2agonist/inhaled cortlcosterold combination therapy in patients with cough variant asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med 共計62,630例哮喘患者（包括2,380例兒童）。ng)風(fēng)險,第三十八頁，共四十三頁。)的情況下，禁用LABA。)于2017年發(fā)布,LABA的安全性有待進(jìn)一步驗證,第三十九頁，共四十三頁。ngd249。,小 結(jié),CVA是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊哮喘，是我國慢性咳嗽的最常見病因 CVA的治療總體與典型哮喘相似(xiānɡ s236。 xie)聆聽,第四十二頁，共四十三頁。ochuǎn)。LABA和ICS聯(lián)用可以減少ICS的用量[