20xx崗前培訓(xùn)-傳染病報告死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫測試題及答案-預(yù)覽頁
【正文】 縣(區(qū)、旗)第一聯(lián)填寫單位存根居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□ 編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□填表說明《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計的基本信息來源。（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。如發(fā)布最新版本，則采用最新版本。（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動賦值）。（七）年齡：按照周歲填寫。（十）死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。填寫舉例：例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇二：關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)定n 關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)定根據(jù)區(qū)疾病控制中心死因統(tǒng)計工作要求，死亡醫(yī)學(xué)證明書自2006年1月1日起需進行網(wǎng)上直報，我院在《關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書管理的規(guī)定》的基礎(chǔ)上，做出補充規(guī)定如下：臨床醫(yī)生按照（京衛(wèi)疾控發(fā)[2001]第29號）《關(guān)于加強全市“死亡醫(yī)學(xué)證明書”填報質(zhì)量的通知》以及《死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫指導(dǎo)手冊》的有關(guān)要求填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。死于醫(yī)療單位內(nèi)者，由臨床醫(yī)生填發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；死于家中、路途的由保健科醫(yī)生填發(fā)；死于公共場所者，由負責(zé)救治的醫(yī)生填發(fā)。統(tǒng)計室負責(zé)在7日內(nèi)將根據(jù)本院開具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第2聯(lián)網(wǎng)上直報,并進行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或sars的影象學(xué)特征，以及白細胞是否正常。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網(wǎng)絡(luò)直報。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報員負責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評估疾病死亡態(tài)勢。下面我們結(jié)合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。并且明確指出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。世界衛(wèi)生組織為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早的那個引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死原因，但確定是由于它的發(fā)生而最最終導(dǎo)致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。②填寫死亡原因的第ⅱ部分：這是對第ⅰ部分內(nèi)容的補充，可根據(jù)情況填寫其他促進死亡的疾病或情況。例如對前面提到的第①個例子，可以填寫為：ⅰ(a)肺原性心臟病 5年(b)肺氣腫 10年(c)慢性支氣管炎 30年即表示肺心病是直接導(dǎo)致死亡的疾病，而肺心病是由于更早發(fā)生的肺氣腫所引起的，肺氣腫又是由于最早發(fā)生的慢性支氣管炎所引起的。三、《死亡原因醫(yī)學(xué)證明書》的用途“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項基本情況及死亡原因，公安部門據(jù)此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門進行尸體焚化的依據(jù)。值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細胞是否正常。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網(wǎng)絡(luò)直報。對于姓名、出生日期、死亡日期、實足年齡、根本死因、電話等項目必須填寫清楚，蓋單位醫(yī)療公章后視為有效。各病房、門診死亡例數(shù)與開具的死亡醫(yī)學(xué)證明書數(shù)量要一致。
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