20xx工傷死亡賠償協(xié)議書(浙廣)-預(yù)覽頁
【正文】 題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，自雙方簽章之日起生效。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔(dān)。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求。第六條違約責(zé)任甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。甲方：__________ 乙方：_______________年_____月_____日2016工傷死亡賠償協(xié)議書范本[2]甲方：廣州市XXX工程有限公司法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理乙方：劉XX，劉三之父，身份證號碼：黃XX，劉三之母，身份證號碼：乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于2008年8月7日死亡。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求。三、付款方式和付款時間甲方于2008年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：2xx年8月15日【擴(kuò)展】最新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)：2015年1月20日國家統(tǒng)計局公布2013全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26955元。其他親屬撫恤金計算公式：工亡職工本人工資30%/人/月=其他親屬撫恤金孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤，不能享受一次性工亡補助金。XXX于X年X月X日生，供養(yǎng)親屬情況：妻子：姓名XXX出生日期：家庭住址：長（次）子（女）：姓名XXX出生日期：家庭住址：父（母）：姓名XXX出生日期：家庭住址：為妥善處理XXX因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金XXX元；二、甲方一次性賠償死亡補助金XXX元；三、供養(yǎng)親屬（子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休）一次性補償費用XXX元；四、其他費用：在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金XXX元。甲方：（簽章）委托代理人：乙方：（捺?。┥矸葑C號：見證人：（注明與受害人之間的關(guān)系）X年X月X日
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