【正文】 治療效果，而藥學(xué)思維注重用藥的精確性、完美性，但缺乏與臨床癥狀及指標(biāo)的結(jié)合。通過一年多的實踐表明，臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的。參考文獻(xiàn)[1] 陳武，涂娟，賈宏濤，臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用[J]，湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,12（2）：78～79 [2] 趙一鳴，方蕓，丁選勝，消化科臨床藥師藥學(xué)查房模式初步探索[J]，安徽醫(yī)藥，2009,13（6）：686～688 [3] 莊權(quán)權(quán)，賴淑華，臨床藥師在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用[J]，海峽藥學(xué)，2010,22（6）：248～250 [4] 溫偉添，探討臨床藥師的綜合性培養(yǎng)[J]，中國執(zhí)業(yè)藥師，2010,7（3）：51～53⑷內(nèi)容提要通過親身從事專職臨床藥師的工作實踐和9個實例，闡述了臨床藥師在開展用藥咨詢、藥學(xué)知識宣導(dǎo)、合理用藥監(jiān)控、參與院內(nèi)大會診、書寫藥歷、藥學(xué)查房、深入臨床收集不良反應(yīng)報告等方面的作用和體驗；臨床藥師作為醫(yī)藥結(jié)合的橋梁和紐帶，通過藥學(xué)知識的臨床應(yīng)用，協(xié)助醫(yī)生為患者服務(wù)，保證藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理；通過參與臨床，可以補(bǔ)充了臨床中用藥方面的不足，發(fā)現(xiàn)、收集藥物不良反應(yīng)實例，為安全用藥及時提供信息；提出了領(lǐng)導(dǎo)重視，是藥師參與臨床的首要條件；端正心態(tài)、虛心學(xué)習(xí)，要學(xué)會臨床思維，學(xué)會溝通才能融入臨床的體會；感受到臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的；并得出了臨床藥師參與臨床有助于藥物的合理使用，有利于提高醫(yī)院診療水平結(jié)論。[關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；實踐與體會藥師深入到臨床開展臨床藥學(xué)工作是當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了要建立臨床藥師制度并強(qiáng)調(diào)藥師要參與到臨床治療。了解患者的基本情況（包括姓名、年齡、性別、床號、住院號等），通過查閱病歷中治療用藥的情況以及實驗室檢查的各項結(jié)果等結(jié)合患者的既往史、現(xiàn)病史和用藥史給予一個用藥是否合理的評價，通過參與查房及時將治療用藥中存在的問題以及一些用藥評價反饋給臨床醫(yī)師及患者，為醫(yī)師合理用藥提供幫助以便達(dá)到更好的治療效果。所以在給患者進(jìn)行用藥教育時需要詳細(xì)說明該藥的正確使用方法，必須在50ml溫開水中加入該藥液2ml，在口腔中含漱1分鐘后吐棄，飯后漱口，用藥期間忌煙酒及辛辣、油膩食物。曾在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)換藥及應(yīng)用抗生素后愈合，但下唇出現(xiàn)畸形，下唇邊完全缺損，頦部皮膚可見約630cm疤痕，右下唇頦部皮膚與下頜前庭溝底部以疤痕組織相連，經(jīng)過臨床討論后認(rèn)為該患者尚年幼，建議手術(shù)方案為鄰近扇形瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)。，面向醫(yī)師、護(hù)士及患者提供藥物信息咨詢服務(wù)。通過解答護(hù)士提出的用藥咨詢，進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，不僅能避免由于不合理用藥而引起的差錯，而且也拉近了臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士以及患者之間的距離，為今后臨床藥學(xué)工作得以順利開展鋪平了道路，所以作為臨床藥師在平時的工作中要時刻注意收集藥學(xué)信息，并做好合理用藥知識的宣傳工作，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床藥物治療的的治療依據(jù)，為患者提供相關(guān)的藥學(xué)知識，從而提高臨床藥物治療的效果。目前國家也有規(guī)定如果做頭孢菌素類抗菌藥物皮試必須要用原藥來做。臨床藥學(xué)室會在每期的醫(yī)院藥訊中進(jìn)行藥物不良反應(yīng)信息的通報，對醫(yī)師、護(hù)師進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳。雖然，作為臨床藥師在參與到臨床用藥方案的制定以后對合理用藥起到了一定的促進(jìn)作用，但目前我院臨床用藥上仍然存在著一些問題，比如圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物時間較長，感染病例病原菌送檢率較低等。Email：lyok518第三篇：開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會顧曉玲 張吉菲 朱江上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201300摘要：本文從臨床藥師、醫(yī)院臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究探討臨床藥學(xué)服務(wù)工作的方法。本文是個人對臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會，僅供同行參考。Practice。我院是一家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，臨床藥學(xué)工作起步較晚，2006年正式設(shè)立臨床藥室，現(xiàn) 1由3人組成。 主要工作內(nèi)容 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的文件和藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測中心的要求開展ADR工作，成立由專人負(fù)責(zé)的ADR監(jiān)測小組。臨床藥師應(yīng)該用所學(xué)的專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員、患者提供直接與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，從而使藥物治療保證安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。同時，加強(qiáng)對一類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的監(jiān)測，加強(qiáng)對住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等的重點監(jiān)測等。臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容分為三個層次，分別是對患者的服務(wù)、對護(hù)士的服務(wù)和對醫(yī)師的服務(wù)，即為患者提供詳細(xì)的用藥咨詢；面向護(hù)士提供藥物咨詢，幫助其及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象；協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案，參與醫(yī)師的用藥決策等。醫(yī)院臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀 藥師整體業(yè)務(wù)水平不高目前國內(nèi)大部分藥師都是來自醫(yī)藥院校的畢業(yè)生，所學(xué)專業(yè)主要是藥學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)等內(nèi)容，他們的整體業(yè)務(wù)水平較低，知識面有限，缺少臨床知識，不能滿足臨床藥學(xué)服務(wù)的要求。4 有效開展臨床藥學(xué)服務(wù)的思考 主觀條件 專業(yè)知識的儲備作為一名臨床藥師，首先要具有扎實的基礎(chǔ)知識和專業(yè)的藥學(xué)知識。因此，我們必須克服自信心的問題，抱著平和的心態(tài)，保持積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，主動與醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發(fā)揮自己的特長。藥物治療方案因人因病而異，這就要求臨床藥師有自己的思維和洞察力，不能盲從，敢于質(zhì)疑，善于從臨床用藥中發(fā)現(xiàn)和解決存在的和潛在的問題。在臨床查房過程中，帶著心中的疑惑及時向醫(yī)師請教，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)上的不足，提高自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。對特殊人群、藥物治療方案復(fù)雜、使用的藥物有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的患者，我們把其作為重點監(jiān)護(hù)對象并書寫藥歷，從而更好的為病人進(jìn)行個體化藥物治療。該文件雖有一定的權(quán)威性，但又是暫行規(guī)定，內(nèi)容也不夠明確和完整，不能做到有章可循、有據(jù)可依，因此，在實際工作中很難操作。雖然我院是一家二級中醫(yī)醫(yī)院，但我院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)這一工作還是大力支持的，每年都會派藥學(xué)人員參加專業(yè)的臨床藥師培訓(xùn)，通過系統(tǒng)全面的理論培訓(xùn)和臨床實踐，讓我們有經(jīng)驗而不乏科學(xué)的解決臨床中的難題。因此，作為一名合格的[4]臨床藥師，不僅需要專業(yè)的藥學(xué)知識，更應(yīng)具備充實的醫(yī)學(xué)知識，這樣才能明確診斷，參與臨床用藥，實施用藥監(jiān)護(hù)。積極參加各類教育、學(xué)術(shù)講座，了解醫(yī)藥學(xué)前沿新發(fā)展。進(jìn)行門診藥物咨詢，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，切實解決患者用藥問題。不僅學(xué)到了大量的新知識，更交到了許多良師益友。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展的桎梏。開展臨床藥學(xué)的實際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多。而據(jù)統(tǒng)計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。但有些藥物聯(lián)用也會帶來或增加毒副作用。如飲酒或喝咖啡能加強(qiáng)阿司匹林對胃腸道的刺激。面對如此眾多的用藥注意事項，我們又該如何優(yōu)化患者的藥物治療方案？三、臨床藥學(xué)能做什么，要做什么在藥學(xué)史上，人類臨床用藥不合理與藥物不良反應(yīng)所致的藥物事故不勝枚舉。目標(biāo)：提高藥物療效，避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害，減少藥源性疾病；，定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ，為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學(xué)信息； ，幫助患者提高用藥依從性；，如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等，規(guī)范臨床合理用藥； ，收集和積累藥學(xué)事件（如藥物不良反應(yīng)登記等），為臨床用藥提供參考；，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)前沿信息；，讓醫(yī)生與患者了解臨床藥學(xué)并信任臨床藥學(xué)。自新中國成立后，特別是改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容與模式發(fā)生了深刻的變化。臨床藥師制建設(shè)與人才培養(yǎng)需要政策的引導(dǎo)，需要各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持，更需要醫(yī)院藥學(xué)界的共同奮斗和廣大臨床藥師堅持不懈的努力與傳承，為患者，為人類追求的健康事業(yè)貢獻(xiàn)我們的而力量。 1