20xx年醫(yī)學(xué)專題—β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類及其復(fù)方制劑與合理用藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成?！究咕V】,【適應(yīng)癥】 用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、皮膚軟組織感染、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病及其他生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 成人：常用量一日2～4g，嚴(yán)重(y225。舒巴坦每日最高劑量不超過4g。新生兒出生第一周內(nèi)，應(yīng)每隔12小時(shí)給藥1次。廣泛分布于體內(nèi)各組織體液中，包括膽汁、皮膚、闌尾、輸卵管、卵巢、子宮等。,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 3．血液系統(tǒng): N↓、Hb ↓ 、PLT ↓ 、嗜酸性粒細(xì)胞(E) ↑ 、低凝血酶原血癥等。,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 2．如應(yīng)用本品時(shí)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，需立即停藥。同時(shí)(t243。,【注意事項(xiàng)】,5．在使用本品進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間治療時(shí)，應(yīng)定期檢查患者肝、腎、血液等系統(tǒng)功能。同時(shí)也應(yīng)防止引起二重感染。 8．對(duì)診斷的干擾：用硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。,【藥物(y224。如需聯(lián)合使用，可按順序分別靜脈注射這兩種藥物。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。因此應(yīng)避免在初步溶解時(shí)使用該溶液，但可采用兩步稀釋法。,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。因此孕婦應(yīng)慎用，只有在明確指征時(shí)使用本品。 【老年用藥】 老年人呈生理性的肝、腎功能減退，因此應(yīng)慎用本品并需調(diào)整(ti225。 【規(guī) 格】1.0g（頭孢哌酮500mg，舒巴坦500mg ） 【貯 藏】密閉(m236。tā)β內(nèi)酰胺酶抑制劑簡(jiǎn)介,其他(q237。n),第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,碳青霉烯類抗生素是由青霉素結(jié)構(gòu)改造而成的一類新型β內(nèi)酰胺類抗生素，問世于20世紀(jì)80年代。,一、碳青霉烯類抗生素概述(ɡ224。jūn) 亞胺培南 /西司他汀 美羅培南 帕尼培南 /倍他米隆 厄他培南 比阿培南 多尼培南,主要(zhǔy224。u)的青霉素G 與碳青霉烯結(jié)構(gòu)的硫霉素的比較,青霉素G 沙納霉素,碳青霉烯是一組新型(xīnx237。g242。6位的氫原子處于β構(gòu)型，這和青霉素的6a氫的構(gòu)型完全不同。而在3位引入亞氨基，不但提高結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)也提高對(duì)腎脫氫肽酶a的穩(wěn)定性。它通過細(xì)菌孔道擴(kuò)散，對(duì)大多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。i)南,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,碳青霉烯類作用(zu242。jīn)抗菌譜最廣，抗菌活性最強(qiáng)的一類抗生素。 碳青霉烯類抗生素對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定且本身也有抑酶作用,與其他β內(nèi)酰胺類抗生素之間幾乎無(wú)交叉耐藥性。n chu225。 ②多重耐藥菌感染的治療。,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,泰能結(jié)構(gòu)式,亞胺培南,西司他丁,【性狀】泰能為白色(b225。)粉末。ng)，但在體內(nèi)可被腎臟脫氫肽酶Ⅰ代謝失活，單獨(dú)應(yīng)用，受腎肽酶的影響而分解，藥效降低。,【適應(yīng)癥】 泰能為一非常廣譜的抗生素，特別適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未確定前的早期治療(zh236。 【抗菌譜】 G＋需氧菌：金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿鏈球菌等； G－需氧菌：腸桿菌科，流感嗜血桿菌，軍團(tuán)菌屬、志賀菌等； G＋厭氧菌：放線菌屬、雙歧桿菌屬、乳桿菌屬等； G－厭氧菌：脆弱擬桿菌，多形擬桿菌，壞疽梭形桿菌等。)感染，0.25g，q6h 中度感染， 0.5g，q6～8h 重度感染，1.0g， q8h 兒童：W﹤40kg，15mg／kg， q6h 肌注、靜滴相同,【用法(y242。ixi232。ng 224。 【注意事項(xiàng)】 與其它β內(nèi)酰胺類抗生素有部分交叉過敏反應(yīng)。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：泰能可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如肌肉陣攣、精神錯(cuò)亂或癲癇發(fā)作，大多發(fā)生于已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的病人（如腦損害或有癲癇病史）和/或腎功能損害者。,1.與氨基糖苷類藥物合用對(duì)銅綠假單胞菌有協(xié)同抗 菌作用； 2.與丙磺舒合用，亞胺培南半衰期延長(zhǎng)； 3.與環(huán)孢素合用可增加神經(jīng)(sh233。)相互作用】,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【兒童用藥】 臨床資料有限，嬰兒及腎功能不全的兒童弱需使用本藥，必須權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用。o)】,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,羥苯胺(běn 224。bi233。n)已在中國(guó)上市的碳青霉烯類抗生素,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。【性 狀】本品為白色或類白色的粉末。4.與氨茶堿合用(h23
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