【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。然后進(jìn)行一周的崗前培訓(xùn)。特殊時(shí)間:節(jié)假日。c、急診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)。e、住院危重病人搶救必須爭(zhēng)分奪秒。i、落實(shí)知情告知制度。m、調(diào)劑不出差錯(cuò)。j、單病種人均住院費(fèi)用。各項(xiàng)扣分均到個(gè)人,并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤?！?5％ ≥90％ ≤7％≤1％％ ％ 、輸液(血)器用后毀形率100％ ≥60％ ≥32次 ≤6天 ≥95％≥90％ ≥95％ ≥30％ ≥80％≥20％(主要指B超)“三基”考核(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)合格率100％ (合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100％ (合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100％ (合格標(biāo)準(zhǔn)80分)≥80％(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)≥85％(根據(jù)護(hù)理模式改革的需要，護(hù)理文件由各院自定)％ 三、質(zhì)量考核評(píng)分（一）急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表科別：急診科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)分值得分 扣分理由 1．門(mén)診與出院診斷符合率≥90％；5 2．急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90％。5 6．各種申請(qǐng)單合格率≥90％。5 10．嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。5 14．科內(nèi)病歷處方質(zhì)控。5檢查人：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：。5 4．出入院診斷符合率≥90％。5 8．單病種病死率（三）外科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表科別：外科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)分值得分 扣分理由 1．病床使用率60％。5 5．出入院診斷符合率≥95％。5 9．住院病案甲級(jí)率≥90％(無(wú)丙級(jí)病歷)。5 13．三級(jí)醫(yī)師查房制度健全并堅(jiān)持執(zhí)行。5 2．圖像清晰，偽差不影響診斷。10 6．特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20% 10 7．各種檢查登記齊全。10 11．儀器完好率100％。8 2．無(wú)發(fā)霉、變質(zhì)藥品。8 6．藥品購(gòu)進(jìn)、調(diào)出登記賬目清楚。8 10．藥品報(bào)廢率≤0．3％。5 14．做好新藥介紹。3職責(zé) 項(xiàng)目部職責(zé): 實(shí)施項(xiàng)目施工管理； 項(xiàng)目經(jīng)理部：負(fù)責(zé)在企業(yè)質(zhì)量管理體系下建立、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目質(zhì)量管理體系，滿足通信工程技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)方的要求，監(jiān)督分包、供貨方的質(zhì)量管理工作，實(shí)施項(xiàng)目管理人員及相關(guān)方的培訓(xùn)、教育工作；負(fù)責(zé)工序檢查驗(yàn)收、階段驗(yàn)收以及項(xiàng)目評(píng)優(yōu)工作；重點(diǎn)監(jiān)控施工的關(guān)鍵過(guò)程、特殊過(guò)程和重要過(guò)程，確保過(guò)程驗(yàn)收一次合格；定期進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià)，對(duì)施工中存在的問(wèn)題分析原因并制定改進(jìn)措施。4制度 本公司應(yīng)按照規(guī)定的職責(zé)實(shí)施工程項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃：確定質(zhì)量目標(biāo)并進(jìn)行分解，一方面是為了明確管理的具體方向，保證質(zhì)量目標(biāo)包括創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)；另一方面實(shí)際上就是在質(zhì)量水準(zhǔn)和成本之間確立一個(gè)平衡點(diǎn)。其中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)分包的管理職責(zé)。只有系統(tǒng)全面地了解和掌握這些要求，施工企業(yè)的質(zhì)量管理規(guī)劃才能真正到位。識(shí)別施工過(guò)程影響項(xiàng)目質(zhì)量的所有關(guān)鍵部位，協(xié)調(diào)和匹配施工的交叉作業(yè)，集成關(guān)鍵性的施工技術(shù)和管理活動(dòng)的措施。施工企業(yè)應(yīng)在施工過(guò)程中確定關(guān)鍵工序，明確其質(zhì)量控制點(diǎn)及控制措施。進(jìn)度計(jì)劃編制完成后，應(yīng)由技術(shù)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)通過(guò)后，報(bào)經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理審批，重要的進(jìn)度計(jì)劃必須上報(bào)，由企業(yè)審批。有條件的施工企業(yè)要研究開(kāi)發(fā)新工藝（如特種鋼結(jié)構(gòu)）、新材料施工的質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)與測(cè)量方法，加快與國(guó)際先進(jìn)工程質(zhì)量水平接軌的步伐。策劃項(xiàng)目質(zhì)量信息交流渠道，規(guī)定所有信息溝通傳遞的方法。包括新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用和施工流程、施工方法的統(tǒng)籌、計(jì)算等。應(yīng)明確與工程建設(shè)有關(guān)方進(jìn)行溝通的方式和方法，規(guī)定相應(yīng)的溝通渠道和手段，分清職責(zé)，界定責(zé)任。要確保項(xiàng)目質(zhì)量管理與這些管理之間的協(xié)調(diào)和匹配，以實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目整體的系統(tǒng)目標(biāo)。施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目管理需要確定交底的層次和階段以及相應(yīng)的職責(zé)、內(nèi)容、方式。，事先對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行確認(rèn)，包括：對(duì)工藝標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)文件進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)操作人員上崗資格進(jìn)行鑒定；對(duì)施工機(jī)具進(jìn)行認(rèn)可；定期或在人員、材料、工藝參數(shù)、設(shè)備發(fā)生變化時(shí)，重新進(jìn)行確認(rèn)。施工記錄應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定的要求。服務(wù)應(yīng)包括：保修；非保修范圍內(nèi)的維修；合同約定的其他服務(wù)。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。每天檢查交接班記錄及運(yùn)行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費(fèi)情況。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。五、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。九、嚴(yán)格科室新技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。第五部分每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：病歷書(shū)寫(xiě)和術(shù)前討論二月份：三級(jí)查房制度落實(shí)交接班制度的落實(shí)三月份：死亡病例討論和疑難病例討論四月份：醫(yī)院感染質(zhì)量控制醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理五月份：查對(duì)制度的落實(shí)首診負(fù)責(zé)制落實(shí)六月份：會(huì)診制度的落實(shí)七月份：知情談話制度的落實(shí)八月份：抗菌藥物的合理使用九月份：臨床路徑及按病種付費(fèi)落實(shí)十月份： 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告十一月份；新技術(shù)準(zhǔn)入制度落實(shí)十二月份：總結(jié)全年各項(xiàng)制度落實(shí)情況，制定下一年工作計(jì)劃