【正文】 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真落實各級各類人員崗位職責。然后進行一周的崗前培訓。特殊時間:節(jié)假日。c、急診檢查一般項目報告結果時間≤2小時。e、住院危重病人搶救必須爭分奪秒。i、落實知情告知制度。m、調(diào)劑不出差錯。j、單病種人均住院費用。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤?！?5％ ≥90％ ≤7％≤1％％ ％ 、輸液(血)器用后毀形率100％ ≥60％ ≥32次 ≤6天 ≥95％≥90％ ≥95％ ≥30％ ≥80％≥20％(主要指B超)“三基”考核(合格標準為80分)合格率100％ (合格標準為80分)100％ (合格標準為80分)100％ (合格標準80分)≥80％(合格標準為80分)≥85％(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各院自定)％ 三、質(zhì)量考核評分（一）急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評分表科別：急診科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項目指標分值得分 扣分理由 1．門診與出院診斷符合率≥90％；5 2．急診病歷書寫合格率≥90％。5 6．各種申請單合格率≥90％。5 10．嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。5 14．科內(nèi)病歷處方質(zhì)控。5檢查人：評分標準：。5 4．出入院診斷符合率≥90％。5 8．單病種病死率（三）外科醫(yī)療質(zhì)量考核評分表科別：外科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項目指標分值得分 扣分理由 1．病床使用率60％。5 5．出入院診斷符合率≥95％。5 9．住院病案甲級率≥90％(無丙級病歷)。5 13．三級醫(yī)師查房制度健全并堅持執(zhí)行。5 2．圖像清晰，偽差不影響診斷。10 6．特殊診斷設備檢查陽性率≥20% 10 7．各種檢查登記齊全。10 11．儀器完好率100％。8 2．無發(fā)霉、變質(zhì)藥品。8 6．藥品購進、調(diào)出登記賬目清楚。8 10．藥品報廢率≤0．3％。5 14．做好新藥介紹。3職責 項目部職責: 實施項目施工管理； 項目經(jīng)理部：負責在企業(yè)質(zhì)量管理體系下建立、實施和持續(xù)改進項目質(zhì)量管理體系，滿足通信工程技術質(zhì)量標準和相關方的要求，監(jiān)督分包、供貨方的質(zhì)量管理工作，實施項目管理人員及相關方的培訓、教育工作；負責工序檢查驗收、階段驗收以及項目評優(yōu)工作；重點監(jiān)控施工的關鍵過程、特殊過程和重要過程，確保過程驗收一次合格；定期進行項目質(zhì)量管理體系評價，對施工中存在的問題分析原因并制定改進措施。4制度 本公司應按照規(guī)定的職責實施工程項目質(zhì)量管理策劃：確定質(zhì)量目標并進行分解，一方面是為了明確管理的具體方向，保證質(zhì)量目標包括創(chuàng)優(yōu)目標的順利實現(xiàn)；另一方面實際上就是在質(zhì)量水準和成本之間確立一個平衡點。其中應明確規(guī)定對分包的管理職責。只有系統(tǒng)全面地了解和掌握這些要求，施工企業(yè)的質(zhì)量管理規(guī)劃才能真正到位。識別施工過程影響項目質(zhì)量的所有關鍵部位，協(xié)調(diào)和匹配施工的交叉作業(yè)，集成關鍵性的施工技術和管理活動的措施。施工企業(yè)應在施工過程中確定關鍵工序，明確其質(zhì)量控制點及控制措施。進度計劃編制完成后，應由技術負責人協(xié)調(diào)通過后，報經(jīng)項目經(jīng)理審批，重要的進度計劃必須上報，由企業(yè)審批。有條件的施工企業(yè)要研究開發(fā)新工藝（如特種鋼結構）、新材料施工的質(zhì)量測量指標與測量方法，加快與國際先進工程質(zhì)量水平接軌的步伐。策劃項目質(zhì)量信息交流渠道，規(guī)定所有信息溝通傳遞的方法。包括新技術、新工藝的應用和施工流程、施工方法的統(tǒng)籌、計算等。應明確與工程建設有關方進行溝通的方式和方法，規(guī)定相應的溝通渠道和手段，分清職責，界定責任。要確保項目質(zhì)量管理與這些管理之間的協(xié)調(diào)和匹配，以實現(xiàn)工程項目整體的系統(tǒng)目標。施工企業(yè)應根據(jù)項目管理需要確定交底的層次和階段以及相應的職責、內(nèi)容、方式。，事先對施工過程進行確認，包括：對工藝標準和技術文件進行評審，并對操作人員上崗資格進行鑒定；對施工機具進行認可；定期或在人員、材料、工藝參數(shù)、設備發(fā)生變化時，重新進行確認。施工記錄應符合相關規(guī)定的要求。服務應包括：保修；非保修范圍內(nèi)的維修；合同約定的其他服務。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。每天檢查交接班記錄及運行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費情況。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。五、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)療技術質(zhì)量。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。九、嚴格科室新技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。第五部分每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：病歷書寫和術前討論二月份：三級查房制度落實交接班制度的落實三月份：死亡病例討論和疑難病例討論四月份：醫(yī)院感染質(zhì)量控制醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理五月份：查對制度的落實首診負責制落實六月份：會診制度的落實七月份：知情談話制度的落實八月份：抗菌藥物的合理使用九月份：臨床路徑及按病種付費落實十月份： 醫(yī)療安全不良事件報告十一月份；新技術準入制度落實十二月份：總結全年各項制度落實情況，制定下一年工作計劃