【正文】 缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。給藥方式和劑量存在問題。熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。目前使用率有了明顯下降。實際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，并定期抽查處方。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)檢查。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn),讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。xxxxx衛(wèi)生院2011年10月20日2第五篇：抗菌藥物專項整治最新模版醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項整治活動方案為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理應(yīng)用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局印發(fā)的《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，特制定本實施方案。三、重點內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制。工作制度：(待藥劑科出臺)在抗菌藥物管理工作組的領(lǐng)導(dǎo)下，全院層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)院對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。如果超過5次，要討論是否列入抗菌藥物采購目錄。（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；堅持開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；醫(yī)院按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M負責組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊應(yīng)用級和限制應(yīng)用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。抗菌藥物管理工作組將根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況對臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，院長將召集科室主任誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。四、整改活動階段性部署（一）啟動階段（2011年6月）建立健全管理組織，明確管理職責；修訂、完善各類抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度；制定整改活動的各項管理辦法。（三）經(jīng)驗總結(jié)階段（2011年12月）認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道；部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。醫(yī)務(wù)科做為抗菌藥物管理工作組的辦公室，負責抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動文件精神的貫徹與執(zhí)行；負責組織、協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室，加強院感控制的管理與督導(dǎo)工作，以確?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治活動的順利開展；負責組織相關(guān)職能科室制定臨床科室抗菌藥物合理應(yīng)用的管理辦法，并定期組織考核，據(jù)結(jié)果提出整改措施，并落實處罰。門診部負責嚴格控制門診抗菌藥物的合理應(yīng)用，協(xié)助相關(guān)科室落實抗菌藥物處方點評制度，將抗菌藥物的合理應(yīng)用納入到門診的日常管理工作中去。通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，確?；顒尤〉脤嵭?。