【正文】 時處理，并報告醫(yī)師。無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，葡萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。保持室內(nèi)整潔、安靜，每天用紫外線燈消毒，每次30分鐘，并建立消毒記錄。、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料及時做消毒處理。院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每月一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室，檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。主要研究和討論醫(yī)院重大決策，安排布置重要工作。研究解決工作中的重大問題。全院職工大會制度（1）職工大會由院辦公室或者工會組織全院職工參加。三、院辦公室工作制度在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的秘書，行政管理工作。嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退、不曠工，工作時間不串科室，不干私活，不以權(quán)謀私。實行24小時值班。夜間值班的同志，第二天休息半天。每月第四周星期六上午為醫(yī)療行政查房的時間。對重大工傷、交通事故、大批中毒、甲類傳染病。除各職能科室報經(jīng)院長、主管院長批準實施的采購、基建、維修等以外的臨時重大經(jīng)濟開支，須向主管院長請示。各科室涌現(xiàn)的好人好事，收到患者家屬或單位的表揚信，贈送的牌匾等應(yīng)向院長辦公室報告。報告事故發(fā)生的時間、地點、區(qū)域和事故主體自然情況?！翱春米约洪T、管好自己人、干好自己事”。（3）依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條規(guī)定，未按本制度規(guī)定報告或者隱瞞不報、謊報、拖延不報的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。消防安全管理科室：綜合辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科。保障應(yīng)急設(shè)備的正常使用和安全出口的暢通。如果是因為電器著火或者微機等精密設(shè)備短路著火，首先要切斷電源，使用二氧化碳滅火器或干粉滅火器滅火。把信訪工作納入重要議事日程，由一名副院長負責(zé)信訪工作，在制定醫(yī)院工作計劃總結(jié)時將信訪工作納入其中，定期研究分析信訪工作。根據(jù)人員變動，調(diào)整信訪人員，保證全院有健全的信訪工作網(wǎng)絡(luò)，并認真履職。及時結(jié)案。安全檢查，要把定期和隨時檢查結(jié)合起來。會議由主任委員和付主任委員主持。十二、質(zhì)量管理制度醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)院要加強全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。不該說的機密，絕對不說，不該問的機密，絕對不問，不該看的機密決對不看，不該記錄的機密，決對不記錄。不準攜帶機密材料游覽、參觀、探親訪友和出入公共場所。由會長總結(jié)半年和全年計劃生育工作。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。以雪為令，做好冬季掃雪、清運積雪任務(wù)。十六、衛(wèi)生檢查制度為了使醫(yī)院的工作人員和廣大患者能在一個舒適安靜的衛(wèi)生環(huán)境中工作和休養(yǎng)。加強對醫(yī)用垃圾和生活垃圾的管理，做到每日分開焚燒。禁止在病室內(nèi)吸煙，保持空氣清新。落實責(zé)任。嚴格標準，定期考核。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)辦理有關(guān)職工的獎懲事項。負責(zé)管理專業(yè)技術(shù)人員的檔案，發(fā)放或辦理續(xù)聘證書，人事檔案的有關(guān)材料及時裝檔并報衛(wèi)生局。十九、考勤考核制度醫(yī)院工作人員應(yīng)嚴格遵守作息時間，不遲到、不早退、按時上下班?？崎L、主任、護士長請假由主管院長批準，假期已滿應(yīng)及時銷假?？记诒碛诿吭?5日報到人事科，由人事科匯總，每季匯總一次。獲省部級先進稱號者，獎勵1000元。在工作中違背醫(yī)院規(guī)章制度，輕者批評，重者給予行政處分和罰款。工作時間不準閑談、會客、離崗，不準辦私事，不準干私活。９、發(fā)生生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，按違反承諾處理。第二節(jié) 黨建、思想政治工作制度一、黨建思想政治工作會議制度黨員大會：每兩個月召開一次全院黨員大會，總結(jié)、報告黨總支工作；討論審議工作計劃、重大決策等；討論黨總支貫徹黨的路線、方針、政策和上級黨組織的決議、指示及工作計劃和措施的落實；表彰先進黨支部、黨小組和優(yōu)秀黨員；選舉出席上級黨代會的代表；討論處分違反黨的紀律的黨員，處置不合格黨員等。⑶每次生活會的內(nèi)容，要提前三天通知各位委員，以做好充分準備。記錄應(yīng)全面、認真并由專人保管。黨支部書記例會：每季度召開一次支部書記例會，支部書記匯報上季度工作，黨委布置下季度工作任務(wù)：研究、討論有關(guān)規(guī)章制度；黨建工作目標管理考核內(nèi)容：評選先進黨支部和先進黨小組、優(yōu)秀黨員。對全院黨員進行馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、黨的基本路線、黨的宗旨、科技文化知識等學(xué)習(xí)，方法采用理論聯(lián)系實際、形象具體，利用多媒體等電化教學(xué)形式。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要向黨員和職工代表述職述廉報告工作，接受群眾測評。每次生活會的內(nèi)容要提前一周通知各位委員，以做好充分準備。記錄應(yīng)全面、認真并由專人保管。黨總支副書記分管黨建具體抓，科室黨支部書記直接抓支部黨建工作。工作任務(wù)：在黨支部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)掌握、了解黨員和職工的思想、工作等方面的情況，及時做好思想工作，幫助解決生活、工作中的一些問題。發(fā)展黨員必須在支委會討論后支部黨員大會召開前進行“公示制”。工會和共青團組織實行推薦優(yōu)秀青年入黨。預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正前，必須寫出書面申請，由支部黨員大會討論。接受幫助和監(jiān)督。退休黨員轉(zhuǎn)入社區(qū)黨組織，離休黨員、退休返聘黨員本人同意組織關(guān)系可轉(zhuǎn)入所在社區(qū)也可留在原所在黨支部管理。黨總支領(lǐng)導(dǎo)成員自覺參加雙重組織生活會，全年參加支部、黨小組活動不得少于六次。時間為周三午后。注重宣傳、樹立和表獎先進典型，及時宣傳院內(nèi)好人好事。組織職工積極參加民主管理，為提高兩個效益做出貢獻。實行民主集中制的原則，通過決議時必須有全院半數(shù)以上職工代表同意后為有效。職工代表大會閉會期間需要臨時解決的重大問題由工會委員會召集職工代表、組長聯(lián)席會議協(xié)商處理，聯(lián)席會可邀請醫(yī)院行政、黨總支領(lǐng)導(dǎo)到席。組織建設(shè)：團總支、團支部按期換屆改選，兩年一次；積極培養(yǎng)、吸收先進青年加入團組織。通過各種形式教育活動，激勵團員青年奮發(fā)向上的熱情。對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的情況匯報。負責(zé)組織和實施醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核，提出整改措施和反饋意見，檢查落實工作。參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本院藥事管理工作的規(guī)章并監(jiān)督實施。組織檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。醫(yī)院感染管理委員會工作制度醫(yī)院感染管理委員會在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。病案管理委員會工作制度醫(yī)療院長任委員會主任委員。在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。每年向院長提出病案管理工作報告。評估輸血治療效果。定期組織分析、評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護理工作。醫(yī)學(xué)倫理委員會工作制度醫(yī)學(xué)倫理委員會是在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，為發(fā)展在本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理問題進行醫(yī)學(xué)倫理決策的機構(gòu)。醫(yī)學(xué)倫理委員會負責(zé)受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)，對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求，對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。負責(zé)制定、實施突發(fā)事件公共醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案。起草全院性的行政工作計劃、總結(jié)和報告。經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。1承辦日常行政事務(wù)和院長交辦的其他臨時性工作。行政查房每月至少兩次，深入到一線科室。其主要任務(wù)是根據(jù)黨章要求：黨必須按照總攬全局，協(xié)調(diào)各方的原則，參與行政管理，并在醫(yī)院各個組織中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用。凡屬重大問題必須由黨支部委員會民主討論，做出決定。黨支部委員要根據(jù)集體的決定和分工，切實履行自己的職責(zé)。3．需經(jīng)黨支部委員會討論和決定的重大問題是：（1）傳達貫徹上級黨組織的會議、文件精神，局黨委的決定、決議和有關(guān)黨建工作的要求，以及需要及時通報的有關(guān)事宜。（5）思想作風(fēng)建設(shè)工作。（9）監(jiān)督、檢查黨支部開展民主評議黨員、民主生活會情況。五、認真制定工作計劃和總結(jié)全年工作，并報市衛(wèi)生局黨委。負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。醫(yī)院定期對全體職工進行系統(tǒng)的應(yīng)急培訓(xùn)，定期演練要具有針對性。醫(yī)院應(yīng)當有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災(zāi)害與應(yīng)急事件時的食物、藥品的品種與數(shù)量。向社會公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備設(shè)置許可等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。醫(yī)院信息公示制度醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院公示的信息應(yīng)當做到真實、可靠，嚴禁發(fā)布虛假信息。醫(yī)院要指定專人負責(zé)醫(yī)療服務(wù)與收費標準相關(guān)信息公示工作，做到定期更新。接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹黨的路線、方針、政策，分工負責(zé)，歸口辦理，來訪事宜件件有結(jié)果。投訴管理制度為加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，認真貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范診療行為，接受社會群眾監(jiān)督，妥善處理病人反映的熱點，難點問題，切實履行“以病人為中心”的服務(wù)理念，特制訂本制度。投訴事件查證屬實后，根據(jù)《醫(yī)院獎罰條例》《醫(yī)院缺陷管理制度》進行相當?shù)奶幜P?；颊咚从车耐对V、涉及違犯、違紀的將按照黨風(fēng)、政記進行相應(yīng)的黨記、政記處分，涉及違法的將提交司法機關(guān)進行處理。投訴電話：（應(yīng)公布）首訴負責(zé)制為了強化醫(yī)院對患者的責(zé)任意識，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)患之間建立起誠信機制，樹立和維護醫(yī)院在患者心目中所應(yīng)有的形象，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》有關(guān)要求，特制訂《人民醫(yī)院首訴負責(zé)制度》：全院各科室和職能部門均有責(zé)任受理病人和群眾（以下簡稱投訴人）來信、來訪、來電等反映我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費、服務(wù)態(tài)度、院務(wù)公開、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等方面問題的投訴。屬醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的由醫(yī)務(wù)科或護理部負責(zé)辦理；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度方面的，由支部辦公室負責(zé)辦理；屬違章違紀、勞動紀律方面的，由院辦室負責(zé)辦理；屬醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、就餐、物資供應(yīng)方面的，由后勤科負責(zé)辦理；屬藥品方面的，由藥劑科負責(zé)辦理；屬價格、收費方面的由財務(wù)科負責(zé)辦理。各科室之間要做好內(nèi)部的投訴移交、溝通和協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院工作制度征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子定期或不定期召開“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”管理專題工作會議。醫(yī)院工作制度制度。三、對來訪者反映的問題，接待人能夠解決的要主動予以解決；需要集體研究后解決的要先做好說服解釋工作，研究后及時答復(fù)：屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)科室答復(fù)處理：對于無理取鬧者及時給予回絕。二、各委員會召開例會或聯(lián)席會議前由牽頭科室向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報后確定會議時間、會議內(nèi)容，并提前通知有關(guān)人員做好會前準備。職能科室管理問責(zé)制對職能科室工作人員在工作中不履行或不正確履行職能職責(zé)，給醫(yī)院或他人利益造成不良影響和損失的行為，進行問責(zé)。一、問責(zé)內(nèi)容違反政策和制度，故意或者過失超越權(quán)限，執(zhí)行政策和制度規(guī)定錯誤的：對領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作落實不到位、沒有按時或按要求完成的；不認真履行職能職責(zé)，工作失職、瀆職的；在工作中作風(fēng)拖拉、辦事不力、推諉扯皮、延誤工作的：在工作中弄虛作假，損公肥私、徇私舞弊，以權(quán)謀私的；工作中不負責(zé)任，使醫(yī)院公共財物被盜竊、浪費造成損失的；在財務(wù)管理活動中違反會計法律法規(guī)及財經(jīng)紀律的；對突發(fā)事件、重大事故和其它重要情況瞞報、謊報，緩報、漏報的；其它在思想、作風(fēng)和廉潔方面違反有關(guān)規(guī)定或不負責(zé)任的行為。二、醫(yī)院工作人員要從自身做起，帶頭戒煙、控?zé)煟龑?dǎo)群眾增強健康意識。五、醫(yī)院室內(nèi)禁止擺放煙草制品和煙灰缸等煙具。九、醫(yī)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對全院禁煙情況進行監(jiān)督檢查。定期組織對醫(yī)院禁煙工作進行檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督。輝南縣康達醫(yī)院負責(zé)定期組織對全院禁煙工作進行檢查和考核，并記錄。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項禁煙規(guī)定和制度。究成醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它禁煙任務(wù)。負有勸阻員工和外來人員吸煙的責(zé)任。五、禁煙巡查員職責(zé)同禁煙監(jiān)督員一道做好醫(yī)院室內(nèi)禁煙宣傳工作。隨時巡視療區(qū)內(nèi)禁煙情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或上報。 輝南縣康達醫(yī)院五、各科室對其員工有教育監(jiān)督責(zé)任，若員工在本科室包干負責(zé)范圍內(nèi)違反控?zé)熞?guī)定被扣發(fā)效益工資，按個人扣發(fā)總額度的（30%）扣發(fā)其所在科室的當月效益工資。九、對無視醫(yī)院禁煙制度，造成重大影響的科室或個人，將按醫(yī)院規(guī)定進一步追究責(zé)任。十三、凡與本制度相抵觸的規(guī)定以本制度為準。 7第二條崗前教育的形式、內(nèi)容。醫(yī)療管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生工作概況、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義、醫(yī)療事故處理辦法、處方管理辦法、病案書寫規(guī)范等、進行醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、醫(yī)院核心制度、醫(yī)療安全措施、員工外出進修學(xué)習(xí)規(guī)定等教育。預(yù)防與控制醫(yī)院感染基本知識。來參加集中培訓(xùn)的新上崗員工，試用期內(nèi)除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，依照本制度要求進行自學(xué)，由各相關(guān)部門負責(zé)培訓(xùn)，試用期滿后作出評價，簽署意見，合格后上報人事科，并在醫(yī)務(wù)科、護理部備案。醫(yī)院工作制度學(xué)員進行培訓(xùn)評定。二、專業(yè)梯隊組成人員條件第一梯隊人員條件（專業(yè)帶頭人）：政治素質(zhì)好，有良好的職業(yè)道德、強烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神；能系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，熟悉相關(guān)學(xué)科知識，