【正文】 習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來(lái)臨床實(shí)踐服務(wù)的。而對(duì)于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動(dòng)員工作，讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)將來(lái)工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系?？傊?，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來(lái)，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會(huì)使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J]。中國(guó)中醫(yī)藥科技。://.2004年 姜文。趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D]。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點(diǎn)體會(huì)向大家談?wù)?。這樣就從根源上抑制帶教和實(shí)習(xí)的能動(dòng)性。醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)今學(xué)子報(bào)考的熱門專業(yè)。領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學(xué)是重要的工作內(nèi)容之一。每年或每期教學(xué)均要制定周密的教學(xué)計(jì)劃，隨著醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容要及時(shí)的修改和補(bǔ)充，作到專業(yè)水平上的與時(shí)俱進(jìn)。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯(cuò)誤，補(bǔ)充其不足，分析其錯(cuò)誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。首先必須學(xué)會(huì)尊重每一個(gè)病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟(jì)上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實(shí)際出發(fā) ［3］。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來(lái)臨床實(shí)踐服務(wù)的。而對(duì)于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動(dòng)員工作，讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)將來(lái)工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系?？傊?，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來(lái)，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會(huì)使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J]。中國(guó)中醫(yī)藥科技。.2004年姜文。趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D]?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。PDCA循環(huán)式帶教PDCA循環(huán)是美國(guó)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成?，F(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4]，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢(shì)，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過(guò)這些問(wèn)題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對(duì)癥治療為主。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科；實(shí)習(xí)生；帶教體會(huì)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實(shí)踐，由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)的初期普遍具有極高的工作和學(xué)習(xí)熱情。其次，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參與科室病例討論，認(rèn)真查閱相關(guān)書籍，提出自己不同的見解，提高學(xué)生的主動(dòng)性；同時(shí)，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學(xué)查房，使其學(xué)習(xí)并掌握對(duì)各類疾病的診斷、治療以及書本上學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn)。課堂教學(xué)對(duì)每個(gè)疾病都是按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實(shí)際臨床工作中，無(wú)法按課堂教學(xué)的順序去診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過(guò)相關(guān)檢驗(yàn)及檢查來(lái)證實(shí)，從而進(jìn)行診斷及鑒別診斷。3．培養(yǎng)過(guò)硬的臨床操作技能。操作前提問(wèn)，學(xué)生回答正確后再指導(dǎo)他們進(jìn)行操作，堅(jiān)持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學(xué)員在實(shí)習(xí)期間都能較好地掌握基本的操作技術(shù)，使學(xué)生心中有數(shù)，同時(shí)，讓學(xué)生有更多的操作機(jī)會(huì)，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，自然會(huì)練就熟練的基本功。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。作為教學(xué)醫(yī)院，在帶教過(guò)程中，我們應(yīng)定期舉行師生交流會(huì)，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問(wèn)題，