【正文】 各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運行病歷的實時監(jiān)控與管理。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。質(zhì)控科20xx011質(zhì)控科工作計劃2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，由本科室資深醫(yī)師、護(hù)士或藥師、技師為成員。（一）首診負(fù)責(zé)制度。（五）危重患者搶救制度。（九）分級護(hù)理制度。（十三）臨床用血審核制度。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》，《X線診斷基礎(chǔ)》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心，求真務(wù)實、踏實苦干。質(zhì)控科工作計劃4通過此次實習(xí)，讓我學(xué)到了很多課堂上更本學(xué)不到的東西，仿佛自己一下子成熟了，懂得了做人做事的道理，也懂得了學(xué)習(xí)的意義，時間的寶貴，人生的真諦。我覺得重要的是在這段實習(xí)期間里，我第一次真正的融入了社會，在實踐中了解社會掌握了一些與人交往的技能，并且在次期間，我注意觀察了前輩是怎樣與上級交往，怎樣處理之間的關(guān)系。謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，對于別人提出的工作建議虛心聽取。并始終堅持一條原則：要么不做，要做就要做最好。對此我思考過，學(xué)習(xí)經(jīng)驗自然是一個因素，然而更重要的是心態(tài)的轉(zhuǎn)變沒有做到位。本次實習(xí)使我第一次親身感受了所學(xué)知識與實際的應(yīng)用，理論與實際的相結(jié)合，讓我們大開眼界，也算是對以前所學(xué)知識的一個初審吧！這次生產(chǎn)實習(xí)對于我們以后學(xué)習(xí)、找工作也真是受益匪淺。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認(rèn)真執(zhí)行先拿證再上崗工作。(四)有機(jī)會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來本地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以開闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務(wù)水平。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進(jìn)行提問。檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。二、執(zhí)行情況與存在問題：本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。HIV初篩實驗室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作?？剖覍⒗^續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護(hù)意識。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)?；A(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。急救藥品、器械的管理。手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實。1醫(yī)療廢物的管理。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量?？偟膩碇v，我的工作比較雜，因此我對工作認(rèn)真，積極，且有創(chuàng)新想法，得到公司領(lǐng)導(dǎo)好評，**年正式被公司任命為副助理一職，在任命期間，我的工作基本一樣，只是逐步進(jìn)入管理以及部門之間溝通，在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，學(xué)會了以前從未接觸過的知識也從中學(xué)會了如何分析在生產(chǎn)中出現(xiàn)的不良以及盡量避免突發(fā)情況的發(fā)生。以下我想揭出一些在工作中我所發(fā)現(xiàn)的不足和建議。我相信，只有團(tuán)結(jié)才會使企業(yè)不斷的發(fā)展，不斷的強(qiáng)大。百般無奈只好自己對模具進(jìn)行維修，但效果不是很好，我希望公司對不良模具必須及時返回供應(yīng)商維修會更好。做錯事是該罰，可做的好的也該有獎才對。當(dāng)然這可能公司方面也有困難。質(zhì)控科工作計劃9患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務(wù)，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。針對我院20xx藥比超標(biāo)具體情況，根據(jù)各科20xx年實際完成的藥比指標(biāo)數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標(biāo)。由于20xx年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學(xué)檢查申請單書寫的不規(guī)范，導(dǎo)致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學(xué)檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。我科將在接下來的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來促進(jìn)病歷及時歸檔。五、加強(qiáng)臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。七、加強(qiáng)傳染病報告質(zhì)量管理與監(jiān)測。完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應(yīng)對措施。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過信息系統(tǒng)落實，這極大方便了質(zhì)控部門工作。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自控記錄，樹立護(hù)理人員自動自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。并在工作中落實。針對肛腸科日常護(hù)理工作及?？谱o(hù)理特點，制定符合本科特點的品管圈，提升護(hù)理管理效果。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險項目管理。風(fēng)險防范率達(dá)100%。護(hù)理人員掌握及落實率達(dá)100%。讓患者了解三查十對工作內(nèi)容，自動參與查對。（3）倡導(dǎo)個性化宣教，多樣化宣教：針對不同民族、宗教信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。提高護(hù)士長自我管理能力。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識及技能充分運用到臨床護(hù)理。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點項目。堅持護(hù)理績效分配方案的完善及落實?？剖夷瓿踔贫ㄔ敿?xì)、完整的護(hù)理工作計劃、分解目標(biāo)，并有措施、方法、目標(biāo)。四、具體實施措施。建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險管理項目3項。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題，并及時改正，防范危險因素發(fā)生。堅持護(hù)士長特殊病人日訪視工作，并及時記錄。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。（一）首診負(fù)責(zé)制度。（五）危重患者搶救制度。（九）分級護(hù)理制度。（十三）臨床用血審核制度?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。二、明確職責(zé)，切實負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。（二）三級醫(yī)師査房制度。（六）手術(shù)分級管理制度。（十）查對制度。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。使整個醫(yī)療護(hù)理過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。三、切實落實“加強(qiáng)手術(shù)麻醉病例管理工作的相關(guān)規(guī)定”、“關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的補(bǔ)充規(guī)定”、“”每季度進(jìn)行一次抽查、評價工作。切實落實“關(guān)于加強(qiáng)輸血病例質(zhì)控的通知”（【2010】0