20xx1勢(shì)病種的療效評(píng)價(jià)分析、總結(jié)及優(yōu)化（doc）-預(yù)覽頁
【正文】 湯，中后期內(nèi)服？？？，局部貼敷院內(nèi)中藥制劑等進(jìn)行治療。（四）病例診治情況總結(jié)：2010年1月至12月共收治橈骨遠(yuǎn)端骨折（含后期復(fù)查）患者共？？人次，住院病房共收治？？人次，平均住院天數(shù)？？天，人均住院費(fèi)用？？元。屬血瘀氣滯證。屬肝腎氣血虧虛證。骨折中期，治法：和營(yíng)止痛。（2）其他治療：康復(fù)鍛煉。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率85%。橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來院復(fù)查時(shí)，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。采用針灸治療183例，應(yīng)用率88%；采用中藥離子導(dǎo)入92例，%；采用辨證口服中藥湯劑者102例，%。好轉(zhuǎn)：原有各型病癥減輕，肢體功能改善。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。同時(shí)在科室護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎操功能訓(xùn)練。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)，我科在該項(xiàng)工作中尚存在明顯的不足，將在今后的工作中加以改進(jìn)，不斷完善。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作，裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，造成肛乳頭肥大，下端皮膚呈袋狀垂向下突出于肛門外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）。多見于初期肛裂；有反復(fù)發(fā)作史。肛裂的診斷要具備主要癥狀如肛門部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便時(shí)疼痛，便后數(shù)分鐘后可緩解，隨后再次發(fā)生疼痛可達(dá)數(shù)小時(shí)后緩解；便血為滴血或手紙染血，鮮血，量少。保守口服中藥治療尤以風(fēng)熱腸燥型為主，張慶興主任辨證論治，給予涼血地黃湯合麻仁丸加減。以瀉熱通便，驅(qū)風(fēng)涼血為主。五、難點(diǎn) 側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)（LIS)是肛裂手術(shù)的首選術(shù)式，其治愈率高達(dá)96%100%，患者滿意度較高。雖不直接威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)格地干擾了正常生活和工作。肛門周圍潮濕、糜爛、瘙癢，或肛門周圍皮膚呈濕疹等皮膚病改變。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。五、并發(fā)癥 肛門失禁患者最常見的并發(fā)癥是會(huì)陰部、骶尾部、肛周皮膚炎癥，部分患者還可導(dǎo)致逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。（1）促進(jìn)排便治療結(jié)直腸炎癥，使有正常糞便，避免腹瀉及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纖維素食物。（1）肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。（3）皮片移植肛管成形術(shù)適用肛管皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者。但急性闌尾炎病情變化多端，臨床表現(xiàn)為：右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，而右下腹闌尾區(qū)點(diǎn)固定性壓痛是該病的一個(gè)重要體征。初起腹部隱痛，或陣法性加重，化膿性闌尾炎開始多為持續(xù)性跳痛，壞疽后即變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛：③惡心、嘔吐：嘔吐物多為食物殘?jiān)喟橛屑{差，便秘：④腹部體征：右下腹局限性壓痛，反跳痛，腹痛拒按，按之堅(jiān)硬，或右下腹可觸及包塊；⑤全身表現(xiàn)：早期體溫正?；蜉p度升高，可有頭暈、頭疼，乏力等癥狀；體溫持續(xù)升高，應(yīng)考慮闌尾化膿或壞疽穿孔的可能。闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。最終將本病分為瘀滯型、濕熱型、熱毒型三型。應(yīng)對(duì)措施：加強(qiáng)中藥辯證施治，提高中醫(yī)辨證準(zhǔn)確率。2011年優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析——腸癰腸癰是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬內(nèi)癰范疇。本病的特點(diǎn)是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛苦悲傷，伴惡心、嘔吐、發(fā)燒，右下腹局限性壓痛。，肝失疏泄，憂思傷脾，氣機(jī)不暢，腸內(nèi)痞塞，食積痰凝，瘀結(jié)化熱而成癰。二、診斷 （1）腹痛：多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴(yán)重，位臵不固定呈陣發(fā)性 數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加重。發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、和黃疸。（5）病理體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性、腰大肌試驗(yàn)陽性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性、直腸指檢示子宮直腸凹或膀胱直腸凹有觸痛。治法：行氣活血，通腑瀉熱。治法：通腑瀉熱，利濕解毒。③熱毒證證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)燒，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)?；仡櫺钥偨Y(jié)2011年我科腸癰按照上述辨證服用中草藥治療，總有效率達(dá)95%，有效者的病人有共性特點(diǎn)，腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。相反則療效不佳。二、優(yōu)化措施加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國(guó)內(nèi)外治療腸癰的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，對(duì)療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1