20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童消化性潰瘍的診治-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 四十四頁(yè)。,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。y225。,臨床表現(xiàn),幼兒期 胃和十二指腸潰瘍發(fā)病率相等，常見(ch225。,臨床表現(xiàn),學(xué)齡前及學(xué)齡期 以原發(fā)性十二指腸潰瘍多見，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作臍周及上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。)或左右上腹部。重癥可出現(xiàn)失血性休克。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,輔助(fǔzh249。 A2期：潰瘍苔厚而清潔，邊緣腫脹逐漸消失(xiāoshī)，四周出現(xiàn)上皮再生形成的紅暈，皺襞開始向潰瘍集中。,愈合期（healing stage）又稱薄苔期： Hl期：苔變薄，潰瘍(ku236。,消化性潰瘍(ku236。 S2期：中央充血已完全消退，變?yōu)榘咨毯?，亦稱自色疤痕期，四周有黏膜紋狀輻射，表示潰瘍(ku236。y225。y224。 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 計(jì)劃長(zhǎng)期服用(f,Hp的檢測(cè)(jiǎn c232。因此對(duì)于功能性腹瀉患兒不建議行Hp檢測(cè)。o),治療原則 緩解(huǎn jiě)和消除癥狀 促進(jìn)潰瘍愈合 防止復(fù)發(fā) 預(yù)防并發(fā)癥,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ sh237。o),（二）藥物治療(zh236。,治療(zh236。 H2受體拮抗劑 質(zhì)子泵（H+K+ATP酶）抑制劑 抗膽堿能藥物 胃泌素受體阻滯劑 抗酸藥,第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。)，或分qdbid靜脈滴注； ②雷尼替?。好咳?～5mg／kg，qn 口服，或分bidtid靜脈滴注，療程均為4～8周； ③法莫替?。?.9mg／kg，qn口服，或qd靜脈滴注，療程2～4周。o),質(zhì)子泵抑制劑(PPI)：奧美拉唑：每日0.6～0.8mg／kg，清晨頓服。 胃泌素受體阻滯劑：丙谷胺8mg/kg.d分tid口服，主要用于維持(w233。,治療(zh236。ng)4～8周 枸櫞酸鉍鉀：6～8mg/kg.d分３次口服，療程４～６周 麥滋林－S顆粒：1/2～1包，每天3次，飯前半小時(shí)服用 思密達(dá)：1/2～1包，每天3次，飯前半小時(shí)服用,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 以下情況可考慮(kǎolǜ)根治： （1）慢性胃炎； （2）胃癌家族史； （3）不明原因的難治性缺鐵性貧血； （4）計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）； （5）監(jiān)護(hù)人、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療。o),常用(ch225。替硝唑20mg/(kg.d) ,分2次。,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。li225。li225。具體建議如下： (1)了解患兒以前治療時(shí)用藥的依從性，判斷治療失敗的原因。,抗Hp治療(zh236。因此。,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。nzhě)的依從性。li225。符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為Hp根除： （1）尿素呼氣試驗(yàn)陰性； （2）糞便Hp抗原檢測(cè)陰性； （3）基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的快速尿素酶試驗(yàn)均陰性。o),（三）外科治療 失血量大，藥物(y224。)思考,消化性潰瘍的臨床表現(xiàn) 消化性潰瘍的輔助檢查 消化性潰瘍的治療(zh236。,內(nèi)容(n232。沒有胃酸就沒有潰瘍。(2)有條件者根據(jù)(gēn
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