20xx年醫(yī)學(xué)專題—ards肺復(fù)張的實(shí)施-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 94年，Muscedere等提出低潮氣量可致肺泡、小氣道在機(jī)械通氣過程中，反復(fù)陷閉和張開，從而損傷肺組織的假設(shè)。nɡ)PEEP水平〔低于和高于低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)〕進(jìn)行機(jī)械通氣，發(fā)現(xiàn)低PEEP組肺順應(yīng)性顯著降低，肺損傷明顯。 1(3): 25,第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。)期保持充氣、開放狀態(tài)，防止肺泡陷閉。ji249。,保存自主呼吸(hūxī)的優(yōu)點(diǎn),第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。o ch233。)通氣 氣管內(nèi)吸引后 其他致低氧血癥的情況如心衰等,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,肺復(fù)張方法(fāngfǎ),第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)(SI)法,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。oxi224。nɡ)應(yīng)用結(jié)果不一,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,不良反響,心輸出量下降：血壓降低，胸壁順應(yīng)性差及氧合改善欠佳的患者更加明顯 腦灌注壓降低 氣壓傷 細(xì)菌移位 加速細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)(ji232。),肺功能指標(biāo)：如血?dú)夥治龅?影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)肺充氣情況,過度(gu242。,Amato等研究發(fā)現(xiàn)：ARDS患者應(yīng)用保護(hù)性通氣策略，與傳統(tǒng)通氣策略相比可顯著提高28天生存率和脫機(jī)率，降低氣壓傷發(fā)生率。,N Engl J Med 1998。5.5%上升到94.3177。 s242。 以上變化在操作結(jié)束后很快恢復(fù)。 肺開放(kāif224。,Villagra等研究肺復(fù)張〔RM〕對(duì)17例早期ARDS患者的生理效應(yīng)，并對(duì)其中進(jìn)入晚期的8例患者重復(fù)RM。,小結(jié)(xiǎoji233。 要重視肺復(fù)張的副作用，如心輸出量下降、腦灌注壓降低、氣壓傷、細(xì)菌移位加速細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。,內(nèi)容(n232。過度充氣：1000~901HU。ng zh224
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