【正文】 工作，有總結分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應用抗菌藥物，并加強管理。對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關醫(yī)院感染和傳染病相關知識的衛(wèi)生宣教和督導。監(jiān)督藥品年度預算，決策和執(zhí)行情況。審核申報醫(yī)院制劑。外二科輸血管理小組根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】31號《關于加強臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號《臨床輸血技術規(guī)范》等，結合醫(yī)院相關制度、規(guī)定，為進一步指導臨床安全、科學、合理用血，科室成立輸血管理小組。加強臨床輸血的規(guī)范管理。質控小組在科主任領導下開展工作，主要職責是：認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。負責對科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助有關部門進行處理。努力提高本科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。1督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。對本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。加強和院感辦的溝通，對醫(yī)院感染的預防和控制提出合理化的建議。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定及時進行報告。3)每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。3)每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。3)每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結果突出重點。3）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4)對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4）患者滿意度調查中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4)檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。病區(qū)物品管理小組成員職責1)檢查項目包括常用儀器、設備管理及搶救器材、設備管理。2)根據(jù)醫(yī)院或科室的實際情況對各級人員組織針對性培訓。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全、輸血安全質量管理小組成員職責 1）協(xié)助護士長做好安全質量管理。5）每周查看各類藥品放置是否有序。3)質控小組根據(jù)標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。3)急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結果，有針對性地突出重點。3)基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結果突出重點。危重患者護理質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。護理文書質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。病房管理質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。5)健康教育質量達標率 90%。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 ?；颊哂盟幇踩?。12)病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。四、落實各專項護理技術指導小組的職責，規(guī)范護理會診工作。七、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調整好，無特殊事情一律參加。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準（3）病區(qū)管理組：職責：根據(jù)護理部制定的考核標準，每月一次檢查環(huán)境質量、藥 品、物品儀器設備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、勞動紀律的質量。（注：本組的組員可隨機參與，但最少兩人參加）費縣第二人民醫(yī)院護理部2016年1月