【正文】 RCT的質(zhì)量和結(jié)果有評(píng)價(jià)，結(jié)論可靠性增加；經(jīng)過meta分析，有綜合的結(jié)果。專業(yè)制作、保存、傳播系統(tǒng)評(píng)價(jià)。具有權(quán)威性，被廣泛應(yīng)用。：，試驗(yàn)組和對(duì)照組是否具有相似的預(yù)后？①兩組人群中，與預(yù)后相關(guān)的暴露因素是否相似？在分析中是否進(jìn)行了校正？②如果該研究為病例對(duì)照研究，則兩組人群的暴露因素的測(cè)定方法是否相同？，試驗(yàn)組和對(duì)照組的預(yù)后是否仍然具有一致性？①兩組對(duì)于結(jié)局的測(cè)量方法是否一致？是否采取了盲法？②是否有足夠的對(duì)象完成了隨訪？ ：診斷性試驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)？？與臨床實(shí)際相似嗎？？？：、年齡、性別；、病理分型、疾病分期等；。： 危險(xiǎn)度：結(jié)局事件的發(fā)生概率。可信區(qū)間（CI）：判斷所設(shè)計(jì)的臨床觀察指標(biāo)的真實(shí)范圍，常計(jì)算95%可信區(qū)間。相對(duì)危險(xiǎn)度增加率（RRI）：出現(xiàn)一例不良反應(yīng)需要處理的病例數(shù)（NNH）：一定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者用某種防治措施，相對(duì)于對(duì)照組來說，出現(xiàn)一例不良反應(yīng)需要處理的病例數(shù)。陽性預(yù)測(cè)值+PV：診斷性試驗(yàn)的全部陽性例數(shù)中真陽性所占的比例。陽性似然比+LR：出現(xiàn)在金標(biāo)準(zhǔn)確定有病的受試者陽性試驗(yàn)結(jié)果與出現(xiàn)在無病受試者陽性試驗(yàn)結(jié)果的比值，即真陽性率與假陽性率之比值。：又稱受試者工作曲線，以實(shí)驗(yàn)的敏感度（真陽性率）為縱坐標(biāo)，而以1特異度（假陽性率）為橫坐標(biāo)，依照連續(xù)分組測(cè)定的數(shù)據(jù)，分別計(jì)算SEN及SPN，按照平面幾何的方法將給出的各點(diǎn)連成曲線。：通過計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。 圖書館包含的內(nèi)容：系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料庫、療效評(píng)價(jià)文摘庫、臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫和CENTRAL管理資料庫、系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫、Cochrane協(xié)作網(wǎng)信息。5計(jì)算每一種備選決策方案的質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）期望值，從各種備選方案的比較中，選擇期望值最高的備選方案為最佳決策方案。最佳證據(jù)應(yīng)具備的特性 真實(shí)性、重要性、實(shí)用性。獲得最佳證據(jù)或一級(jí)證據(jù)所需要的臨床試驗(yàn)必須具備一下特征 大樣本、隨機(jī)、對(duì)照、盲法治療效果的準(zhǔn)確度就是可信的程度，常用95%可信區(qū)間（95%CI，confidence interval）來表示，可信區(qū)間越小，則可信度就越173。最常見的識(shí)別發(fā)表偏倚的方法為漏斗圖法。（按研究內(nèi)容分類）：a關(guān)于病因的臨床研究；b關(guān)于診斷或篩查的臨床研究；c關(guān)于治療或干預(yù)的臨床研究；d關(guān)于預(yù)后的臨床研究。預(yù)后研究的設(shè)計(jì)類型系統(tǒng)評(píng)價(jià): 系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究。：治療問題、診斷問題、病因問題、預(yù)后問題。例如Cochrane圖書館（CL）、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（EBMR）、循證醫(yī)學(xué)雜志（EBM）、國立指南庫（NGC）、指南（Guidelines）等等。發(fā)表偏倚：指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’，和無效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。：通過綜合多個(gè)目的相同且相互獨(dú)立的研究結(jié)果，以提供量化結(jié)果來回答根據(jù)臨床情況提出的研究問題，這是目前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種研究手段和方法。Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)特點(diǎn)：國際性的非盈利機(jī)構(gòu)，減少有關(guān)的利益沖突。定期更新。：是指在最后資料分析中包括所有納入隨機(jī)分配的患者，不管是否最終接受研究最初分配給他的治療。臨床實(shí)踐指南評(píng)價(jià)：AGREE通過6個(gè)方面（指南的范圍和目的，利益相關(guān)者的參與度，指南開發(fā)的嚴(yán)格性，表述明確的清晰程度，指南的可應(yīng)用性，編輯工作的獨(dú)立性）共23個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分。歸因危險(xiǎn)度（AR）：病因暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率所得的差值，表明這一部分患者發(fā)病是除了對(duì)照組本身發(fā)病率后，為被研究的病因引起疾病的凈效應(yīng)，亦稱之為絕對(duì)危險(xiǎn)度。試驗(yàn)組事件發(fā)生率（EER）對(duì)照組事件發(fā)生率（CER）絕對(duì)危險(xiǎn)度增加率（ARI）：試驗(yàn)組對(duì)藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重事件發(fā)生率的絕對(duì)差值。準(zhǔn)確度Acc：診斷性試驗(yàn)的全部真陽性者和真陰性者占受試對(duì)象總和和比例。似然比LR：診斷性試驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)的理想指標(biāo)，綜合了敏感度與特異度的臨床意義，用于計(jì)算陽性或陰性試驗(yàn)結(jié)果的患病概率。生存率：從疾病臨床過程的某一點(diǎn)開始，一段時(shí)間后存活的病例數(shù)占觀察例數(shù)的百分比。失效安全數(shù)越大，表明Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。：為避免研究在設(shè)計(jì)、資料收集或分析階段出現(xiàn)信息偏倚，使研究者或研究對(duì)象不明確干預(yù)措施的分配，使研究結(jié)果更加真實(shí)、可靠。3明確各種結(jié)局可能出現(xiàn)的概率4對(duì)最終臨床結(jié)局用是以的效用值賦值。42．漏斗圖：一般在推薦作Meta分析的研究個(gè)數(shù)在10個(gè)及以上時(shí)才需要做漏斗圖；主要用于觀察結(jié)果是否存在偏倚，若資料存在偏倚，會(huì)出現(xiàn)不對(duì)襯的漏斗圖，不對(duì)稱越明顯偏倚程度越大。根據(jù)不良反應(yīng)與藥物的劑量的關(guān)系，將藥物不良反應(yīng)分為A型和B型。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的內(nèi)容包括：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性、社會(huì)適應(yīng)性。第四篇：循證醫(yī)學(xué)考試名詞解釋2014循證醫(yī)學(xué)考試題一、名詞解釋循證醫(yī)學(xué)：是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，分析并抓住患者的主要臨床問題（診斷、治療、雨后、康復(fù)等），應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)證據(jù)，做出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。證據(jù)：主要是指經(jīng)過試驗(yàn)所得出的結(jié)論。醫(yī)療保密：通常是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中不向他人泄露有關(guān)患者的病情或其他隱私情況，患者的所有個(gè)人資料均屬保密內(nèi)容，對(duì)患者隱私的保護(hù)并不是無限制的，絕對(duì)的。初來乍到時(shí)，吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景，還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。面試完，很幸運(yùn)的成為某醫(yī)院的一名職工。便于熟悉科室環(huán)境，本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。剛進(jìn)科，跟張老師一組一塊兒管病人。師兄妹們之間，年輕人，有共同話題，專業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭辯，各抒己見，學(xué)習(xí)氛圍濃烈。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時(shí)收的一個(gè)急性腦梗塞的阿姨。而且該阿姨血糖極高，必須先降糖。后又出現(xiàn)高熱、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根據(jù)各種病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，仍沒有控制住發(fā)熱，不行的是還是導(dǎo)致的了一次感染性休克，患者血壓急劇下降，腦灌注不足，引起再次腦梗塞基底動(dòng)脈尖綜合征。大兒子聽完我的解釋，獨(dú)自走出了辦公室，小兒子眼含淚水一遍一遍的問，還有救嗎。面對(duì)疾病，生命顯得很脆弱，悲傷會(huì)有，但更多的時(shí)候是看著他們好轉(zhuǎn)出院，很欣慰，一種任何事情都不能替代的成就感。經(jīng)過6個(gè)月的自己科室歷練后，開始其他科室的輪轉(zhuǎn)。在那里，跟著周主任閱片，周主任的認(rèn)真、負(fù)責(zé)感染著我。今年6月份開始至現(xiàn)在在呼吸內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)。據(jù)說，在所有的批評(píng)家中，最偉大、最正確、最天才的