【正文】 行剖腹產(chǎn)避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道時吞入被污染的陰道分泌物。但若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等處有破損、潰瘍或母親乳頭破裂者也應(yīng)該盡可能避免給孩子哺乳。，在這個時間段內(nèi)人體感染艾滋病病毒后會在一段時間內(nèi)產(chǎn)生抗體，但臨床上檢測不到HIV抗體。D 以上都不是（）A 妊娠期間，妊娠晚期艾滋病母嬰傳播的危險性較高。結(jié)合生殖保健、孕產(chǎn)期保健服務(wù)，可以在（）為就診婦女提供HIV監(jiān)測咨詢服務(wù)。B 服務(wù)對象主動尋求檢測與咨詢，患者知情同意后即可視為同意HIV檢測。C由傳染病專職管理人員通知艾滋病責(zé)任報告人,及時將確診報告單交給艾滋病責(zé)任報告人。對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取――――――――，指導(dǎo)、――――――――，指導(dǎo)、――――――――，和――――――――，的監(jiān)測、――――――――，等服務(wù)；艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦個案登記卡在試驗陽性結(jié)果后――――――――，日內(nèi)填寫完成。一、選擇題：ACDE 2 D DE ABED 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D二、填空題艾滋病母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播。HIV感染母親所生的嬰兒在生后1218個月內(nèi)，體內(nèi)含有從母體帶來的抗體，此時嬰兒檢測艾滋病可能是假陽性，但這并不表示嬰兒已經(jīng)感染了艾滋病病毒預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的收集、上報實行月報制，每月數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)段為上月21日至當月20日。艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將HIV傳播給胎兒或新生兒。朝陽市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。HIV母嬰傳播的途徑HIV傳播主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。目前認為分娩過程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過口腔或胃腸道進入嬰兒體內(nèi)的。 Testing，英文簡稱VCT）是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠?qū)Π滩z測做出明智選擇的過程。2）檢測后陽性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細胞＜350個/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（見雙塔區(qū)預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案）1）應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物； 2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)； 3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)；4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。3）血源性傳染：梅毒病程較長，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。5）產(chǎn)道傳染：當胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。此時梅毒血清學(xué)試驗為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗 a非螺旋體抗體試驗 快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗（USR）或性病研究試驗（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗 熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTAABS試驗）及蒼白螺旋體試驗（TPHA試驗），感染過梅毒者將終身陽性，故不能用于觀察療效。乙肝臨床類型1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續(xù)存在6個月以上，無臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標記物陽性者則稱為HBV攜帶者。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國外自愿受試者試驗，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時，病毒可破損處進入血循環(huán)，使人感染。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對再次感染乙肝病毒有一定保護能力。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)：陽性是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時即轉(zhuǎn)為抗HBcIgG，提示遠期感染，抗HBcIgM和抗HBcIgG標志物檢測有助于鑒別近遠期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗HBcIgM呈陽性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長時間即檢不出抗HBcIgM。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見，建議將經(jīng)歷重點放在新生兒聯(lián)合免疫上。因新生兒腸道內(nèi)有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過腸道感染。“大三陽”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求，及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。