3131c2住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度-預覽頁
【正文】 身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。（2）、門診急診患者與ICU、手術室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（6）、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。急診與病房交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉(zhuǎn)運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。手術患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。（3）病房與手術室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。手術室/麻醉科與病房/ICU術前交接和術后交接的程序與內(nèi)容術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；病房護士與術前護士交接。由急診護士給患者戴上腕帶并注明姓名(無名氏、性別、診斷)。未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認，急診室護士應在急診病歷上記錄，并通知醫(yī)生更改患者信息，由醫(yī)務科蓋章確認。對重癥監(jiān)護室（ICU）,病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。護士在給患者使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可給患者使用，若損壞需更換時同樣需要經(jīng)兩人核對。手術患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施。（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)生護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者交接記錄單，無誤后方可離開。（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU交接記錄單，無誤后方可離開。手術室/麻醉科與病房/ICU（NICU、CCU）術前交接和術后交接的流程與內(nèi)容術前交接：病房擇期手術病人術前交接→核對手術交接核查表→準備病歷及藥物至術前準備室→病房護士與術前護士交接。若損壞需更新時，需經(jīng)兩人重新核對。四、若入院患者無家屬為無名氏者則由床號、住院號、性別為其主要識別標識。
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