【正文】 完好率為100%。實施措施：(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量院科兩級管理，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，提高護士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，新生兒科護理工作計劃3一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。不斷的更新護理知識。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。加強護理人員主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效進行。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。在xxxx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀?；炯寄芸己耍簩儆谝?guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的`方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。五、做好教學(xué)、科研工作（一）指定具有護理以上職稱的護士負責實習(xí)生的帶教工工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。（五）計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。護理人員技術(shù)操作平均達到≥85分，合格率100%護理人員三基理論平均達到≥80分，合格率100%護理人員年考核合格率≥90分。做到物品定位放置，標識明確。四、強化新生兒護士經(jīng)營意識爭取創(chuàng)收節(jié)支，在減輕患者經(jīng)濟負擔基礎(chǔ)上，增加科室人均利潤，以調(diào)動護士工作積極性。在臨床工作方面總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學(xué)習(xí)進步，發(fā)展。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務(wù)，和醫(yī)院共同進步，共同發(fā)展。，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應(yīng)的護理計劃。，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。，體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù)，每日定時測體重一次。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。定期進行門診隨訪。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。嚴格記錄患兒24小時出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監(jiān)護下的各種監(jiān)護值，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設(shè) 定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時調(diào)節(jié)暖箱的溫度。新生兒科觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。新生兒科早產(chǎn)兒的護理常規(guī)【概念】早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。專科情況：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、各系統(tǒng)功能狀況。觀察早產(chǎn)兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。保護性隔離，嚴格無菌操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室定期消毒。（三）營養(yǎng)及飲食護理新生兒科 合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。（五）心理護理做好心理護理，每天對早產(chǎn)兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進早產(chǎn)兒的康復(fù)。預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，預(yù)防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒?！咀o理評估】一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認 知程度。置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對濕度5565%，維持體溫在3637℃減少耗氧量。遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉(zhuǎn)至右側(cè)再到左側(cè)，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散?！窘】到逃糠乐乖绠a(chǎn)是預(yù)防本病的關(guān)鍵，選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。新生兒科新生兒窒息的護理常規(guī)【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。（3）有無肌張力增強或肌肉松弛。觀察意識狀態(tài)，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。密切觀察病情變化，監(jiān)測呼吸、心率的變化，每24小時記錄一次。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。（五）、心理護理做好心理護理，每天對患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復(fù)?；純翰∮鲈簳r告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診?？沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等?！咀o理評估】一般情況：詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水，喂養(yǎng)時有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對疾病的病因及防護知識的認知程度。觀察患兒生命體征的變化，每24小時記錄一次，注意觀察精神反應(yīng)，哭聲，擁抱，吞咽，吸吮等反射情況。遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。注意觀察藥物的療效與副作用。早產(chǎn)兒或體溫不升者應(yīng)有保溫措施，℃經(jīng)常開窗通風換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人接觸。向家長講述疾病的有關(guān)知識和護理要點，如出現(xiàn)拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應(yīng)盡早就診?！咀o理措施】對高危新生兒均進行生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停通知醫(yī)生及時救治。持續(xù)氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側(cè)鼻塞或氣 管內(nèi)插管方法。做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。專科情況：檢查生長發(fā)育的情況，皮膚黏膜有無發(fā)紺及其程度，聽診心臟雜音的性質(zhì)和程度。有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。靜脈輸液速度宜慢，根據(jù)醫(yī)囑、病情調(diào)節(jié)滴速，有條件盡量使用微量泵。1給患兒制造一個舒適安靜的環(huán)境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時及時給予安撫，使其保持安靜。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)。主要特點為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈。胎糞狀況排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無外科情況。觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)以及時間，保持呼吸道通。加強喂養(yǎng)，少量多餐。新生兒科 【健康教育】介紹合理喂養(yǎng)的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。在新生兒腹瀉流行時NEC也可呈小流行，流行時無性別、年齡和季節(jié)的差別?！咀o理評估】腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。全身癥狀：早期可有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩等。（3）便隱血試驗陽性。禁食 禁食期間由靜脈保證液體量，并補充高營養(yǎng)，高脂肪物質(zhì)，由輸液泵嚴格按照醫(yī)囑 輸入，做好口腔護理。（2）發(fā)現(xiàn)全身情況及腹脹情況無好轉(zhuǎn)，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫(yī)生。大便潛血陰性、腹脹好轉(zhuǎn)后，開始喂奶，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴密觀察腹部情況。新生兒科 新生兒缺血缺氧性腦病的護理常規(guī)【概念】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。重度表現(xiàn)意識不清，肌張力松軟，肢體自發(fā)動作消失，瞳孔不等大，對光反應(yīng)差，呼吸不規(guī)則或暫停?！咀o理措施】(一)病情觀察注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。密切觀察患兒病情變化，如有窒息發(fā)生，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。(三)營養(yǎng)與飲食的護理新生兒科 遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)增加或減少，及早就診。指導(dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)的措施，積極配合醫(yī)生進行腦 癱康復(fù)治療。【護理評估】一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內(nèi)窘迫，患兒有無窒息史，有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長對該病預(yù)后的認識程度。(4)評估有無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。二、癥狀護理：根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉(zhuǎn)后及時停氧。三、飲食及營養(yǎng)護理病重期間應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予補液及靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育。【健康教育】加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息．對不正常產(chǎn)嬰兒加強護理，常規(guī)給維生素Kl預(yù)防。新生兒科新生兒黃疸的護理常規(guī)【概念】新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。?？魄闆r：黃疸出現(xiàn)的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。注意觀察患兒的精神反應(yīng)，有無嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。二、癥狀的護理：黃疸的護理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與范圍，監(jiān)測血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。光療結(jié)束，清潔暖箱。四、藥物治療護理：合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥。實驗室檢查：在應(yīng)用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌。保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。加強喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴散?！九R床表現(xiàn)】患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。實驗室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常。低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑補鈣?！窘】到逃繃谠袐D在懷孕末期注意補鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。新生兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)【概念】新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。多于生后17d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深?！咀o理措施】密切觀察病情變化，監(jiān)測體溫的動態(tài)變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。驚厥時及時給予止驚藥物。孩子出生如發(fā)現(xiàn)皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫(yī)院就診。新生兒科新生兒硬腫癥的護理常規(guī)【概念】新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒?！咀o理評估】一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應(yīng)、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?；純褐w活動差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護理，防止各種并發(fā)癥。記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。按時預(yù)防接種。（4）監(jiān)測血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測動態(tài)并登記二氧化碳分壓值。保持呼吸道通暢：定時翻身拍背吸痰，痰液粘稠時先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴格執(zhí)行無菌操作。新生兒科