【正文】 患者靜脈補液的原則（C）。第一篇：重點傳染病防治知識傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是（A）A、傳染源 傳播途徑 易感人群B、病原體 傳播途徑 易感人群C、傳染源 傳播途徑 自然因素D、傳染源 傳播途徑 社會因素在人群中最容易實現(xiàn)的傳播途徑是（C）A、經(jīng)水傳播B、經(jīng)食物傳播C、經(jīng)空氣傳播D、經(jīng)土壤傳播某些傳染病患者發(fā)病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而潛伏在組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使原癥狀再度出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為（A）A、復發(fā)B、重復感染C、再燃D、后遺癥在流行病學調查研究中具有重要意義和用途的時期為（B）A、癥狀明顯期B、潛伏期C、出疹期D、發(fā)熱期病原體侵入人體起，至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時間稱為（B）A、傳染期B、潛伏期C、前驅期D、無癥狀期傳染源及其排除的病原體向周圍傳播所能波及的范圍稱為（C）A、疫點B、疫區(qū)C、疫源地D、傳染區(qū)傳染病的共同表現(xiàn)為（A）A、發(fā)熱B、發(fā)疹C、毒血癥D、以上都是當某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)多例癥狀相同的病人時稱為（B）A、散發(fā)B、暴發(fā)流行C、流行D、大流行影響傳染病流行過程的因素應包括（A）A、自然因素和社會因素B、病原體致病力C、人群易感性D、人群免疫力傳染源一般包括（D）A、病人B、病原攜帶者C、受感染的動物D、以上都是引起霍亂的主要原因是（A）。A、疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌者 B、疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者C、在霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者 D、以上均是霍亂并發(fā)癥不包括（D）。A、侵襲性腹瀉B、分泌性腹瀉C、果漿樣大便D、以上均不是治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)是（C）。A、CD4+T細胞B、CD8+T細胞C、B淋巴細胞D、單核細胞有關艾滋病無癥狀期的描述不正確的是（D）。艾滋病最常見的死因是（A）。A、靜脈吸毒者B、血友病患者C、性亂交者D、以上均包括艾滋?。ˋIDS）是由下列哪種病毒引起的（C）。A、與治療前構成比例相反B、恢復至治療前的構成比例C、與用藥時差別不大D、無法確定關于抗病毒藥物描述正確的是（C）A、恩替卡韋對乙型肝炎病毒DNA的抑制能力要弱于拉米夫定。B、預防肝硬化失代償。D、以上都是慢性乙型肝炎自然史中用藥最佳時期是（B）A、免疫耐受期B、免疫清除期C、免疫逃避期D、以上都不是延緩病毒耐藥措施包括（D）A、最大限度地抑制病毒的復制—應用強有力的抗病毒藥物。D、以上都對有關核苷或核苷酸類似物抑制乙肝病毒的機制正確的是（C）A、拉米夫定、替比夫定的脫氧胞苷酸結構與人體DATP類似B、阿德福韋酯與DCTP結構類似C、恩替卡韋與DGTP結構類似D、以上都對我國確定出生幾月齡的嬰兒開始接種麻疹疫苗（B）A、5B、8C、10D、11乙肝疫苗的注射部位是（C）A、腹部皮下B、臀部C、三角肌D、肱二頭肌接種疫苗盡量應在幾周歲內(nèi)完成“五苗”的基礎免疫（C）A、1B、3C、5D、6我國規(guī)定的基礎免疫疾病是（C）C、結核、白喉、百日咳、脊灰、破傷風、麻疹吃第一粒脊灰疫苗的年齡是（B）A、一個月齡滿30天以上B、二個月C、六個月D、一周歲是預防接種最常用的途徑（C）A、皮下注射B、肌肉注射C、皮下注射和肌肉注射D、以上都不是接種單位為每名適齡兒童建立預防接種證，并實行（B）。A、艾滋病B、傳染性非典型肺炎C、霍亂D、人感染高致病性禽流感在傳染病防控預案啟動前，應做好的準備是（D）。A、鼠疫B、艾滋病C、血吸蟲病D、狂犬病甲類傳染病隔離措施是否可以被解除，由什么部門決定并宣布（C）。A、瘧疾B、病毒性肝炎、梅毒C、炭疽、肺結核D、以上皆是《傳染病報告卡》填卡說明指出，多大年齡的患兒要求填寫患者家長姓名（A）。A、診斷日期填寫必需詳細到小時，診斷日期與錄入時間的間隔不得超過傳染病報告時限 B、學生、幼托兒童要求在“患者工作單位”一欄空項 C、死亡的傳染病病例及時錄入死亡日期D、現(xiàn)住詳細地址需要具體填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及門牌號《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存（B）。A、1小時內(nèi)B、2小時內(nèi)C、4小時內(nèi)D、6小時內(nèi)炭疽進行上報時應分型報告，炭疽可分為哪三型（C）。D．隔離患者至癥狀消失15天。起病急驟，有高熱或超高熱，1—2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復強烈抽搐，如不積極搶救，可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有嚴重后遺癥，是哪種類型?（）A、輕型B，普通型(中型)C．重型D．極重型(暴發(fā)型)九、流行性腦脊髓膜炎 簡答題1．簡述什么是流行性腦脊髓膜炎(流腦)? 2．流腦的實驗室檢查包括哪些? 3．簡述普通型流腦的治療? 選擇題l．流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原菌是：（）A．腦膜炎雙球菌B．肺炎雙球菌C．流感嗜血桿菌Ｄ．結核桿菌 2．流腦的傳播途徑是：（）A．密切接觸傳播B．間接傳播C．呼吸道經(jīng)飛沫直接從空氣傳播D．消化道傳播3．起病急，高熱寒戰(zhàn)，全身毒血癥狀加重。是哪種類型流腦的臨床表現(xiàn)?（）A．普通型流腦B．暴發(fā)休克型流腦C．暴發(fā)腦膜腦炎型流腦D．輕型流腦 4．普通型流腦占臨床發(fā)病的比率為：（）A．90％B．70％C．50％D．30％5．高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重；顱壓升高，有腦膜的炎癥表現(xiàn)，是哪一期?（）A、前驅期B．敗血癥期C、腦膜炎期D．恢復期十、麻疹 簡答題1．麻疹的概念? 2．試述典型麻疹的前驅期表現(xiàn)?D．先由手足心、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢，最后到耳后，到發(fā)根。D．耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅。D．男性睪丸炎時可加用抗菌素。甲類傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。潛伏期的流行病學意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；根據(jù)潛伏期評價預防措施效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。可在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。一般恢復期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在三個月以內(nèi)者，稱為暫時性病原攜帶者；超過三個月者，稱為慢性病原攜帶者。疾病的流行強度是指某種疾病在一定時期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)及流行物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級 1．突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。（四）病人和接觸者的管理措施 1．對病人的管理措施對傳染病病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。一般在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2～3次病原學檢查(每次間隔3天)為陰性時，即可停止隔離。醫(yī)學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（一）醫(yī)療機構在傳染病預防中的職責醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。（二）醫(yī)療機構在疫情報告中的職責醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。對拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。對患其他傳染病死亡者，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。醫(yī)療機構開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診；協(xié)助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報告。三、醫(yī)療機構的傳染病預檢分診（一）醫(yī)療機構建立傳染病預檢分診制度的基本要求二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。（二）傳染病預檢分診病種的選擇醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。（一）醫(yī)療機構傳染病疫情報告的職責各級各類醫(yī)療機構承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，具體職責為：1．建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查、獎懲等。4．對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。（四）報告技術要求《傳染病報告卡》使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照本規(guī)定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。補報：責任報告單位發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。（八）信息系統(tǒng)安全管理信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。五、醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院應在易于隔離的地方設立相對獨立的初篩門診/發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室，定點收治醫(yī)院應當設立專門病區(qū)。（1）通風：開窗通風，加強空氣流通；安裝通風設備，加強通風。（1）清潔的一般要求清潔工作應當分區(qū)進行，采取濕式清潔；工作人員進行清潔工作時，應當分區(qū)穿戴個人防護用品。（1）空氣消毒％過氧乙酸噴霧；也用15% 過氧乙酸溶液加熱蒸發(fā)。4．手的清潔與消毒 應當符合以下原則：（1）洗手設施流動水洗手，用非手觸式開關，配備洗手液；提供干手設施；配備速干型手消毒劑。5．防護用品的清洗與消毒（1）可以重復使用的防護用品，按照實際情況，選擇下述方法進行清洗、消毒：用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房進行清洗消毒；無壓力蒸汽滅菌條件的醫(yī)院，上述物品在病區(qū)用500 mg /L1000mg/%的過氧乙酸浸泡30分鐘，再送洗衣房清洗消毒。也可以使用500 mg /L1000 mg /L的含氯消毒劑浸泡半小時后送洗衣房清洗消毒。氧氣濕化瓶每24小時更換，使用500 mg /L1000mg/L含氯消毒劑消毒。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。（8）病人使用后的餐具，用500 mg /% 的過氧乙酸浸泡30分鐘；或用8093℃的清水刷洗后，流動蒸汽消毒20 分鐘。病人使用的手機用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。疑似病人和確診病人應分開安置，疑似病人和臨床確診病人應當單間隔離。（3）防護用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應的防護用品。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)頭痛、譫語、躁動等神經(jīng)精神異常。日前尚無人與人之間傳播的確鑿證據(jù)，但出現(xiàn)了一些聚集性發(fā)生的病例。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。人群的發(fā)病與人和動物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關。3．體征重癥患者可有肺部實變體征等。（三）實驗室檢查1．一般檢查外周血象：白細胞總數(shù)一般不