【正文】 章制度的了解，還應(yīng)加強(qiáng)對無菌包的認(rèn)識，明確設(shè)備藥物擺放的具體位置，掌握醫(yī)療設(shè)備用途，并了解藥物打包方式。因此，加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理是非常重要的。四、護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、恪守職業(yè)道德。防止“三?！睍r(shí)刻出差錯(cuò)：a、危險(xiǎn)時(shí)刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班； b、危險(xiǎn)人員：新上崗護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士；c、危險(xiǎn)治療：注射青霉素、頭孢類、中藥類應(yīng)用氯化鉀、安茶堿、抗心率失常等。九、護(hù)理文書內(nèi)容嚴(yán)禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時(shí)的應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。十二、護(hù)理部每月對全院護(hù)理安全工作進(jìn)行總結(jié)分析，在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)措施。護(hù)理不良事件是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，防止術(shù)中不良事件的發(fā)生是保證手術(shù)安全運(yùn)行的根本[4]。如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率一直是臨床關(guān)注的問題。 電外科傷害曾發(fā)生負(fù)極板未粘貼的情況下使用電刀、輸出功率過大，手術(shù)病人身上帶有金屬（如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷），術(shù)中病人裸露皮膚與金屬接觸[1]，曾有報(bào)道未對病人負(fù)極板的完好粘貼使用高頻電刀，導(dǎo)致病人局部皮膚及組織燒傷。 用藥有誤藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務(wù)不熟悉（如對藥品名稱、作用機(jī)理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。 感染的風(fēng)險(xiǎn)違反無菌技術(shù)操作，術(shù)中隔離意識差，尤其見于特殊感染病員行急診手術(shù)時(shí)，相關(guān)血液檢查不完善所致。與患者溝通不到，忽視患者的身體權(quán)、生命權(quán)、疾病認(rèn)識全權(quán)知情同意權(quán)等可導(dǎo)致醫(yī)療投訴和糾紛。隨著評估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率與嚴(yán)重性，做出理性判斷，有效進(jìn)行防范[7]。加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，是提高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)，保證患者手術(shù)安全的重要前提。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士再次共同核對患者身份、手術(shù)部位等。手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)管理患者，密切觀察病情。做到三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束不交接；巡回護(hù)士敷料、器械未清不交接；值班護(hù)士物品短缺不交接。 安全正確使用高頻電刀：應(yīng)有專人定期對電刀維修保養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)了解電刀性能、使用方法，術(shù)前嚴(yán)格檢查電刀各部零件，使用時(shí)正確放置電刀負(fù)極板，嚴(yán)格按操作常規(guī)操作，檢查患者身上有無金屬物品以及有無接觸金屬導(dǎo)體，以免引起燙傷。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時(shí)，接電話者必須與病理醫(yī)生進(jìn)行復(fù)述核對，以免出現(xiàn)差錯(cuò)而影響對患者的診治[12]。對全麻未完全清醒的患者應(yīng)有人床旁照顧，注意患者肢體位置，防止撞傷。提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療安全具教育，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)的新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神。段德芬，查對制度在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)施[J]，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33（3）：221222。呂珍香，范菇，加強(qiáng)手術(shù)中輸液安全管理的護(hù)理要點(diǎn)和體會[J]，護(hù)理研究，2009，7（16）：121。1孫萬莉，手術(shù)室護(hù)理安全管理和防護(hù)策略探討[J]，安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：476。1萬文潔，孫曉，施雁，護(hù)理不良事件原因分析方法的研究現(xiàn)狀[J]，中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：565567。為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)與心理壓力，鼓勵(lì)護(hù)理人員正確面對不良事件，主動(dòng)報(bào)告不良事件，從中積極查找原因，采取有效的防范措施，認(rèn)真整改，減少不良事件的發(fā)生。 護(hù)理人員欠缺，夜班人員較少，對患者的管理不到位。 個(gè)別護(hù)理人員慎獨(dú)精神差，自我約束能力差；不遵守規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作 規(guī)程；不落實(shí)崗位職責(zé)，不按時(shí)巡視病房，工作時(shí)間聊天、玩手機(jī)，忽視對患者的管理和病情觀察。 加強(qiáng)對人力資源和重點(diǎn)時(shí)段的管理 足夠的護(hù)理資源是患者安全的最好保障[2]。 加強(qiáng)對環(huán)境物資的管理 科室的設(shè)施安全合理到位，各種警示標(biāo)牌、標(biāo)識清楚醒目，定期檢查、維修、整改，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。所以必須建立完善的不良事件上報(bào)系統(tǒng)，鼓勵(lì)當(dāng)事人和科室積極主動(dòng)逐級上報(bào)不良事件，以采取補(bǔ)救措施，將不良事件可能造成的損失和影響控制在最小范圍，并采取非懲罰性處理，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析發(fā)生不良事件的原因，并采取切實(shí)有效的處理方法、防范措施和風(fēng)險(xiǎn)評估[4],使同樣的錯(cuò)誤不在發(fā)生。 護(hù)士的藥學(xué)知識掌握不夠，不能對本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知，常規(guī)藥品的作用與病人不相符時(shí)，護(hù)士不知道，就給病人用了。 藥物因素 因病人使用有些藥物，如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。 壓瘡 壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。 全身營養(yǎng)不良或水腫 此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發(fā)生壓瘡。用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量、用法，核對病人姓名等，操作后的查對尤其重要，這次查對能使護(hù)士本人在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并及時(shí)糾正，可將傷害降到最低。 跌倒的防范措施 評估病人 要全面評估病人的既往史、跌倒史、服藥情況、睡眠及意識情況等，根據(jù)評分結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，必要時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。 壓瘡的防范措施 評估病人 使用“壓瘡評估表”，從神志、營養(yǎng)、循環(huán)、用藥等方面對病人進(jìn)行評估打分，對于高危人群要進(jìn)行健康宣教及必要的防范措施。對于易發(fā)生壓瘡的病人，護(hù)士每次巡視病房時(shí)都要檢查床鋪是否合乎要求。